□ 王兵　顏琳琳　河北醫(yī)科大學(xué)扁鵲醫(yī)學(xué)社
       羅某，女，28歲，2009年4月13日初診。
       近日外陰瘙癢，疼痛，有散在的小潰瘍面，局部皮膚變厚粗糙，顏色微有變白，納可，二便調(diào)。舌有齒痕，苔膩，脈沉滑。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院田淑霄教授處方：當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍10克，生地10克，桃仁10克，紅花10克，元胡15克，烏藥15克，坤草15克，蒼白術(shù)各10克，薏苡仁30克，石榴皮15克，地膚子12克，蛇床子12克，土茯苓30克，五靈脂10克，蒲黃10克（包）。7劑，水煎服。另加外洗藥：玉竹50克，川椒40克，透骨草50克，土槿皮30克，艾葉60克，白礬10克。以適量清水煮藥，趁溫?zé)嵫椿疾浚咳?~3次。內(nèi)服外洗并用，治療3月余，外陰瘙癢粗糙增厚之感基本消失，潰瘍面愈合，隨訪至今未發(fā)。
       按：外陰白斑，中醫(yī)臨床根據(jù)癥狀稱為“陰癢”、“陰痛”，對(duì)于本病發(fā)生機(jī)理，《女科經(jīng)綸》“肝經(jīng)血少，津液枯竭，致氣血不能榮運(yùn)，則壅郁生濕，濕生熱”的論述較為恰當(dāng)。厥陰肝脈繞陰器，肝血虧虛，血少不榮陰器，燥而生風(fēng)致癢，或者肝經(jīng)濕熱下注，影響氣血運(yùn)行，氣滯血瘀，加之濕熱郁腐，故致皮膚粗糙增厚甚或潰瘍。治取四物湯補(bǔ)肝養(yǎng)血，血足自能濡之，桃仁、紅花、元胡、烏藥、蒲黃、五靈脂行氣活血，化瘀止痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。“白”為陰寒凝滯，元胡、烏藥、川椒、艾葉溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血調(diào)暢氣機(jī)，以消白斑，蒼、白術(shù)、薏苡仁、石榴皮、土茯苓、透骨草、土槿皮清熱利濕，解毒殺蟲(chóng)，地膚子、蛇床子祛風(fēng)散濕止癢。諸藥相合，共奏養(yǎng)血潤(rùn)燥，行氣活血，解毒利濕止癢之功。藥證相符，并且患者一直堅(jiān)持治療，故能獲效。