在日前舉行的首屆國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁學(xué)術(shù)思想研討會(huì)上，李濟(jì)仁學(xué)術(shù)繼承人李艷主任醫(yī)師總結(jié)了李老辨治痹證的精粹，并結(jié)合她自己多年來(lái)的傳承經(jīng)驗(yàn)提出——
       中醫(yī)診斷的痹證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性疾病內(nèi)涵基本一致，是一組以疼痛為主要癥狀，病變累及骨、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚、血管等組織的疾病。目前，西醫(yī)對(duì)此類(lèi)疾病的治療有一定的局限性，療效也不是很確切，中醫(yī)藥治療痹證具有悠久的經(jīng)驗(yàn)積累和較明顯的效果，故風(fēng)濕病也被認(rèn)為是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種之一。國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁及國(guó)家級(jí)非遺傳人張舜華教授，行醫(yī)皆60余載，遣方用藥常以新安醫(yī)理為指導(dǎo)，尤擅痹證等頑疾的治療。
       痹證可生于內(nèi)，亦可發(fā)于外
       李、張二老根據(jù)多年的臨床觀察認(rèn)為，痹證的發(fā)病機(jī)理與脾虛外濕易侵，血虛外風(fēng)易感，陽(yáng)虛外寒易入，陰虛外熱易犯，正虛外邪易干有關(guān)。另內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)熱、痰濁、瘀血等亦可留于經(jīng)絡(luò)、停滯關(guān)節(jié)、閉阻氣血而發(fā)痹證。
       此外，尚有部分痹證發(fā)病時(shí)并無(wú)外感，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥等疾病，而多與勞逸失調(diào)，飲食失宜，七情所傷，脾胃虛弱，水濕內(nèi)停，或痰飲內(nèi)生有關(guān)。另外，肝腎不足，筋脈失養(yǎng)，或外傷內(nèi)瘀使氣滯血瘀，亦可引發(fā)本病。
       李老認(rèn)為，痹證可生于內(nèi)，亦可發(fā)于外。如飲食失宜致痹，長(zhǎng)期飲酒可致股骨頭無(wú)菌性壞死；嗜食動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)食物等可誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，就是很好的例證。張老認(rèn)為，不論哪一種類(lèi)型的痹證，大都有關(guān)節(jié)肢體腫脹，因此都離不開(kāi)濕邪。濕留肌膚，可見(jiàn)肌膚腫脹疼痛；濕留關(guān)節(jié)，則腫痛不已；若痰濕瘀久，還可致關(guān)節(jié)腫脹變形。故二位教授認(rèn)為，痹證病初以邪實(shí)為主，病位在肌表；病久則以虛實(shí)夾雜偏多，病位在經(jīng)絡(luò)；進(jìn)一步還可累及臟腑，表現(xiàn)為心氣不足、脾胃虛弱，或肝腎虧損、氣血凝滯，或痰瘀互結(jié)的病理現(xiàn)象。
       治療應(yīng)以某方為主
       痹證難在短時(shí)間內(nèi)完全治愈，故治療時(shí)應(yīng)以某方為主，大法基本不變，輔藥隨證加減，以體現(xiàn)變中不變、不變中有變的規(guī)律。守法守方相當(dāng)重要，切不可主方、大法變動(dòng)不休。李老針對(duì)痹證的每一證型，均確定了大法、主方。治療上以寒、熱、陰、陽(yáng)辨證論治為要義，兼納祛瘀、化痰、通絡(luò)、扶正諸法。此外，根據(jù)痹證的臨床特點(diǎn)，李老在國(guó)內(nèi)還提出了治療早、中期類(lèi)風(fēng)濕的“寒熱三期新療法”，即主要針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕早期、活動(dòng)期的寒性療法（清熱解毒、活血通絡(luò)）；針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕早期、緩解期的熱性療法（補(bǔ)益肝腎、溫陽(yáng)益氣）；對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕中期病情復(fù)雜、病勢(shì)遷延的患者，采用寒熱并治療法（臟腑、氣血、寒熱并治）。
       張老對(duì)于痹證的治療除內(nèi)治法外喜配合外治法，常用的有巴豆飯敷法、止痛擦劑、熏洗法等，此外還用一些按摩、針灸等法。痹證多位于四肢關(guān)節(jié)筋脈，外治藥物可直接對(duì)病灶發(fā)揮舒筋活血止痛的作用，且此類(lèi)藥辛溫香竄，可加強(qiáng)局部氣血活動(dòng)，又有助于內(nèi)服藥物作用的發(fā)揮。張老常用的外治法藥物有：透骨草、川芎、肉桂、附子、川烏、草烏、尋骨風(fēng)、老鸛草、當(dāng)歸等。
       用藥要擇時(shí)施治
       附子、川烏、草烏為常用藥物，但此三味藥峻猛且有毒性。附子辛溫大熱，有毒，走而不守，性烈力雄，有補(bǔ)火回陽(yáng)，通經(jīng)散結(jié)之功，善治一切沉寒痼冷之證，為祛散陰寒的首選藥物。川烏、草烏的作用基本相同，均具有明顯鎮(zhèn)痛和局麻作用。
       對(duì)熱痹的組方，李老參合《圣濟(jì)總錄》中治療肌痹之“苦參丸”的用藥特點(diǎn)，重視應(yīng)用苦參一藥，認(rèn)為苦參有清熱燥濕、祛風(fēng)解毒之良效。同時(shí)，常配用功擅祛風(fēng)除濕、舒筋活血、通絡(luò)止痛的青風(fēng)藤諸藥，常用自擬方如“清絡(luò)飲”等。
       李老在痹證治療中，還十分重視引經(jīng)藥的應(yīng)用，對(duì)痹證獲效起著很大作用。如上肢疼痛，先生常用片姜黃、桂枝；下肢疼痛，常用獨(dú)活、懷牛膝、宣木瓜、五加皮；腰背疼痛可加川斷、杜仲、狗脊、功勞葉；骨節(jié)疼痛可加威靈仙、補(bǔ)骨脂；肌肉疼痛，可加雷公藤等。 
       擇時(shí)施治是李老治療痹證的又一重要特色。他認(rèn)為痹證的服藥時(shí)間最好在早晨與夜睡前各服1次，因痹證患者活動(dòng)以晨起為甚，其疼痛夜間加劇。晨、晚分服中藥，意在病作前及時(shí)截治，有利于藥效的發(fā)揮，控制病情發(fā)展。同時(shí)宜注意環(huán)境的冷暖，防止外邪侵襲，而且還應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)攣縮、變形，加快功能的恢復(fù)。