主訴九個(gè)月來(lái)頭痛,以前額及兩顳部為甚。開始由于過(guò)勞及睡眠不足,漸覺(jué)雙目視物不清,似有云霧狀物阻礙著,以左目為甚。
申XX,29歲,女,已婚,干部,1960年9月7日初診。
主訴九個(gè)月來(lái)頭痛,以前額及兩顳部為甚。開始由于過(guò)勞及睡眠不足,漸覺(jué)雙目視物不清,似有云霧狀物阻礙著,以左目為甚。咽部常有異物阻堵感,在發(fā)病后二十多天,曾住入本市某醫(yī)院檢:眼底及周邊視野無(wú)明顯改變,中心視野有雙顳側(cè)缺損。咽后壁不平滑,曾經(jīng)多次會(huì)診確診為咽后壁囊腫。頭痛及眼病,曾請(qǐng)國(guó)內(nèi)外多位專家會(huì)診,診斷為蜘蛛膜炎(視交叉部)及顱咽管瘤待除外。尚乏好的治療辦法,三個(gè)月來(lái)經(jīng)針灸及中藥湯劑治療,亦效果不顯,食欲及二便正常。脈象左關(guān)沉弦急,余沉細(xì),舌質(zhì)淡,中心微有膩黃苔,診斷屬血虛肝腎真陰不足,肝火上炎,治宜養(yǎng)血滋肝腎之陰,兼清降肝火并宜緩圖。
處方:
干生地三兩
白芍一兩
當(dāng)歸一兩
川芎八錢 潼蒺藜一兩 白蒺藜一兩
決明子一兩 煅
石決明二兩
女貞子二兩
石斛二兩 蟬衣一兩 谷精珠一兩 建曲二兩
菟絲子一兩
桑葉一兩 黃
菊花一兩 枸杞一兩 復(fù)盆子一兩
青葙子一兩 茺蔚子一兩 夜明砂一兩(炒香) 共為粗末和勻,分三十包,每劑約八錢,每天一包,紗布包煎服。
同年12月21日二診:自覺(jué)服藥后頭痛已減,視物較前清楚,近來(lái)在醫(yī)院檢查視力及視野都有好轉(zhuǎn),已恢復(fù)半天工作,但看書進(jìn)久,左目仍脹。食欲、二便均正常。原方去
決明子之瀉火,加
地骨皮一兩以強(qiáng)陰,仍為粗末同上服法。
1961年5月29日三診:服藥后自覺(jué)大有進(jìn)步,頭痛又減,視力已轉(zhuǎn)佳,左眼稍差,食欲及二便正常。脈沉細(xì)遲,舌淡無(wú)苔,肝火已平,原方去
菊花,改用
紅花五錢,
桂枝(去皮)一兩,以和血通絡(luò)。仍為粗末,分成六十包,再小其劑每日煎服一包,以后照原方略加減,續(xù)服六個(gè)月后癥狀基本消失。
按:患者經(jīng)西醫(yī)檢查,初步診斷為:1.蜘蛛膜炎(視交叉部)?2.顱咽管瘤?3.咽后壁囊腫?主要表現(xiàn)為頭痛及視物模糊、雙顳側(cè)視野缺損,及咽部發(fā)堵感。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚乏好辦法而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。根據(jù)“目得血而能視”、“肝開竅于目”,“目者,五臟六腑之精也”,以及“腎藏精”等理論,采取滋肝腎之陰與養(yǎng)血清肝火之藥同用,使肝血得養(yǎng),肝火得寧,腎水得濟(jì),陰精得充,而后視力及視野漸趨好轉(zhuǎn),并且主要證候解除,其他諸癥逐步消失。說(shuō)明治病解決主要矛盾,是提高療效的關(guān)鍵。