風(fēng)寒犯肺,小兒肺炎,大便稀溏 檢查摘要:扁桃腺紅腫,兩肺布滿水泡音。胸透:兩肺紋理粗重模糊,并有小型斑點(diǎn)狀浸潤性陰影,尤以內(nèi)中帶為著,兩肺下部有輕度肺氣腫,心膈無異常。
金XX,女,1歲,1964年1月29日初診。
檢查摘要:扁桃腺紅腫,兩肺布滿水泡音。胸透:兩肺紋理粗重模糊,并有小型斑點(diǎn)狀浸潤性陰影,尤以內(nèi)中帶為著,兩肺下部有輕度肺氣腫,心膈無異常。血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)11,300/立方毫米,中性79%,淋巴20%,酸性1%。診斷為支氣管肺炎。
病程與治療:患兒發(fā)熱四天,已服過中西藥未效,高熱達(dá)39.6℃,咳喘氣促,腹?jié)M膈扇,喉間痰聲漉漉,鼻翼煽動(dòng),面青唇淡,頭汗出,時(shí)有煩躁,不欲食奶,大便稀溏,小便黃,脈沉緊,指紋不顯,舌質(zhì)淡苔白,由風(fēng)寒犯肺,肺氣郁閉,治宜辛開,主以越婢加
半夏湯加味。
處方:
麻黃八分
甘草五分 生
石膏三錢 法
半夏二錢
前胡一錢 炒蘇子一錢
生姜三大片
大棗二枚
1月30日二診:服藥后,微汗出,熱降,煩喘膈扇俱減,大便呈泡沫樣,小便微黃,脈浮數(shù),舌淡苔黃膩。肺閉已開,表邪解散,但痰濕尚阻,以理肺化痰為治。
處方:
連皮
茯苓一錢 法
半夏一錢 橘紅一錢
甘草五分 杏仁一錢 炒蘇子一錢
前胡一錢
桑白皮一錢五分 炒
萊菔子一錢
竹茹一錢
生姜三片
1月31日三診:體溫正常,精神轉(zhuǎn)佳,呼吸微促 ,喉間尚有少許痰聲,大小便同前,食納尚差,以調(diào)和肺胃溫化痰濕,前方加
厚樸八分,
麥芽一錢。
2月1日四診:唯喉間略有痰聲外,余癥悉平,繼續(xù)調(diào)和肺胃,兼清伏火。
處方:
法
半夏一錢
茯苓一錢
陳皮五分
神曲八分 炒枳殼五錢 焦
山楂一錢
麥芽二錢 炒
萊菔子一錢 杏仁一錢
黃連一分 炒蘇子八分
生姜二片 此方服后,一切恢復(fù)正常。
按:本例西醫(yī)診斷為支氣管肺炎。中醫(yī)診為風(fēng)寒犯肺,肺氣郁閉。其證高燒而喘,煩躁而滿,面青,脈沉緊,故宗仲景越婢加
半夏湯再加
前胡、蘇子。取
麻黃、
前胡散表邪,
石膏清內(nèi)熱,法夏、蘇子降氣化痰,姜、棗調(diào)和營衛(wèi),
甘草調(diào)和諸藥。服后寒開熱透,諸癥減其大半,繼以利濕化痰,調(diào)和肺胃而平。臨床重在辨證審因,不要一見肺炎高燒,不加區(qū)別,即用苦寒藥物,冰伏其邪,貽誤病機(jī)。