肺癆病位主要在肺，以肺陰虛為主，病機(jī)關(guān)鍵為癆蟲蝕肺，治療大法多以滋陰為主，陰火旺者兼以降火，臨床上肺陽(yáng)虛者鮮有。肺陽(yáng)虛多由寒邪犯肺痰飲內(nèi)停、脾腎陽(yáng)虛而致，臨床可見(jiàn)反復(fù)感冒、自汗、慢性支氣管炎等。
       咳而遺尿常法加變法治驗(yàn)
       咳嗽是肺系疾病一個(gè)重要癥狀。咳而遺尿，多為咳嗽在前，繼之出現(xiàn)遺尿。臨床中以女性患者常見(jiàn)，追溯其根源，《內(nèi)經(jīng)》載：“腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺尿。”意即五臟咳久不愈，依據(jù)五臟六腑表里相合內(nèi)傳發(fā)生六腑咳，腎咳日久不愈，腎氣不固，內(nèi)傳膀胱，膀胱失約則咳而遺尿。其病位在腎（膀胱）與肺，故臨床上治療咳則小便自遺以補(bǔ)腎為常法，藥用補(bǔ)骨脂、菟絲子、益智仁以補(bǔ)腎壯陽(yáng)縮尿，元陽(yáng)充足則水不泛、金不寒而咳止。但單純補(bǔ)腎縮尿效驗(yàn)不理想，因此于常法之后有兩則變法：其一，“肺為水之上源”，膀胱能否正常貯排尿液，與肺“通調(diào)水道”有著極為密切的關(guān)系，又肺為氣之主，腎為氣之根，必須有賴于“相傅之官”的調(diào)節(jié)與控制，故治療上應(yīng)補(bǔ)肺為主。肺陽(yáng)虛，藥用炙甘草、炮姜溫肺益氣，藥用阿膠、百合以滋陰潤(rùn)肺，補(bǔ)肺同時(shí)仍須使用白前、前胡、紫苑、款冬花止咳化痰，配伍陳皮、半夏燥濕健脾，治痰不理脾胃，非其治也；其二用收斂固澀之法以增強(qiáng)補(bǔ)腎縮尿之效，藥用芡實(shí)、覆盆子益腎縮小便。
       曾治患者，女，55歲，因咳嗽少痰伴咳而遺尿3月余，該患者連續(xù)2年因秋冬季節(jié)變化，感冒后出現(xiàn)咳嗽，稍有胸悶，腰酸乏力，手足涼，聞及刺激性氣味咳嗽加重，以頓咳為主，每咳必遺尿，痛苦難言，平素易怒，時(shí)有脅肋脹痛，舌淡，苔薄白，脈弦滑。處方：柴胡15克，枳殼10克，白前、前胡、紫菀、款冬各15克，海蛤殼15克，地龍10克，芡實(shí)15克，覆盆子15克，補(bǔ)骨脂、菟絲子各20克，上方服用7劑后，咳嗽明顯緩解，咳而遺尿之癥消失。
       肺癆從肺陽(yáng)虛論治
       肺癆病位主要在肺，以肺陰虛為主，病機(jī)關(guān)鍵為癆蟲蝕肺，治療大法多以滋陰為主，陰火旺者兼以降火，臨床上肺陽(yáng)虛者鮮有。肺陽(yáng)虛多由寒邪犯肺痰飲內(nèi)停、脾腎陽(yáng)虛而致，臨床可見(jiàn)反復(fù)感冒、自汗、慢性支氣管炎等。
       曾治范某，男，37歲，咳嗽伴痰中帶血絲近3年反復(fù)發(fā)作，患者3年前就診于結(jié)核病醫(yī)院診斷為肺結(jié)核，規(guī)律服用異煙肼、利福噴丁，并靜滴阿米卡星，口服滋陰類中藥湯劑。現(xiàn)狀：面色灰白，疲乏無(wú)力，肢體消瘦，咳嗽少痰，咯吐不爽，質(zhì)黏色黃，痰中帶血，時(shí)有胸痛，腰酸肢冷，納可，寐差多夢(mèng)，小便清長(zhǎng)，大便溏瀉，舌淡，苔薄白，脈虛無(wú)力。
       范某久患結(jié)核，精血虧耗，陰損及陽(yáng)，再加過(guò)服滋陰寒涼藥，消伐陽(yáng)氣，損及脾腎元?dú)猓瑒t根本動(dòng)搖，以致腎陽(yáng)虛衰，火不生土，則肺陽(yáng)脾陽(yáng)亦虛，陽(yáng)虛則陰偏盛。即采用溫清并用之法，藥用：菟絲子、肉桂、黃芪以暖腎陽(yáng)生脾陽(yáng)；太子參、茯苓、砂仁、炙甘草健脾以生肺金；用黃芪、炙甘草益元?dú)舛瘫硖摚?a>桂枝、干姜辛甘溫經(jīng)通陽(yáng)，辛甘相伍共奏益氣溫肺陽(yáng)之功；白茅根、仙鶴草、側(cè)柏炭以清熱止血；白前、前胡、紫菀、款冬止咳。此后隨癥加減，連服中藥7月余，咳嗽、痰中帶血、腰酸肢冷等癥均消失。