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        □陳 明
        　   張仲景的《傷寒論》不僅傳授給我們古代先賢高超的診療技術(shù)，還告訴我們許多在臨證時容易犯的錯誤。《傷寒論》中有證有方的核心內(nèi)容共398條，其中談到誤治的就有130多條。所謂誤治，就是醫(yī)生用了不正確的治療方法或藥物，給患者帶來痛苦，甚至危及患者的生命。誤治的教訓(xùn)比治療的經(jīng)驗更能啟迪一個人的悟性。誤治的原因，通常有以下幾種：
        辨證不明
            我剛大學(xué)畢業(yè)的時候，有一位親友找我看病。我看他有胸中憋悶、氣短、噯氣的癥狀，馬上想起了《金匱要略》里的栝樓薤白半夏湯，就給他開了3劑，方中栝樓我用了30克。兩天后，有人對我說：“你給人家開的什么方啊，他喝完后拉肚子拉得厲害，現(xiàn)在在醫(yī)院打吊針呢！”我聽后非常難過，就仔細(xì)地想了想，這個患者所表現(xiàn)的胸悶憋氣可能是個虛證，心臟的陽氣不足，心失于溫煦，也會表現(xiàn)出胸悶、憋氣的癥狀。患者應(yīng)當(dāng)用溫心陽的藥物，像張仲景的桂枝甘草湯、桂枝芍藥湯等。而栝樓薤白半夏湯是用于治療痰濁閉塞胸陽的，雖然這個患者也有胸陽不振的病機(jī)，但就這個方子而言，是寬胸化痰的；況且栝樓有瀉下的作用，使用不當(dāng)會造成腹瀉。吃一塹，長一智，后來再診治胸悶一類的疾病時，我都會特別留意，辨證論治，取得很好的療效。
        不按中醫(yī)理論辨證
            我們要開中藥，必須按照中醫(yī)的理論來進(jìn)行配伍，對于現(xiàn)代儀器檢查出來的結(jié)果，我們可作為參考。我們應(yīng)該明白的是，兩者之間并非等同。中醫(yī)切不可一見有病毒，就用清熱解毒類藥物；一看到有炎癥，就用清熱瀉火類藥物。病毒類疾病、細(xì)菌性疾病也有屬寒性的，我們一定要辨證論治，切不可武斷地認(rèn)為是熱毒作祟而妄用苦寒藥，否則，輕則傷脾陽，重則傷腎陽，甚至禍不旋踵。
            中醫(yī)無論診治什么病，都要認(rèn)真進(jìn)行中醫(yī)辨證，不要受病毒、細(xì)菌概念的影響。同時，我深刻地體會到，肝病非常容易影響脾，張仲景所講的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，于臨證實踐意義重大。
        藥物配伍不柔和
        　　  我曾遇到一個“上火”的女孩兒。她的那個“火”可以說非常大：整個嘴巴都爛了，咽喉疼痛，心煩失眠，耳內(nèi)有鳴響，小便黃赤。我當(dāng)即給她開了大劑量的清熱瀉火藥。第二天她來找我，我問她怎么了，她卻說不出話來。原來，她昨晚喝完一劑藥后，第二天早晨起來聲音嘶啞，一點兒聲音都發(fā)不出來了。
            什么原因呢？我想了想，可能是藥物過于寒涼的緣故。大熱之證，陡然用大寒之藥，寒熱相激，導(dǎo)致金破不鳴，聲音嘶啞。這就像一個燒紅的鐵鍋，突然被倒入涼水，鐵鍋必爛無疑。這是一個教訓(xùn)。醫(yī)生開方子，藥物配伍一定要柔和，特別是治療大寒、大熱的病癥，更應(yīng)當(dāng)注意剛中帶柔，或于熱藥中反佐一點兒寒涼的藥，或于寒藥中反佐一點兒溫?zé)岬乃帲悦夂疅嵯嗉ぃ姑芗せ?jié)外生枝。
        藥量比例失調(diào)
            我看過一則醫(yī)案：一個人患了腹脹，醫(yī)生讓其服用厚樸生姜半夏甘草人參湯。患者服用湯藥后腹脹依然，就請老中醫(yī)陳慎吾老師診治。陳老師認(rèn)為處方恰當(dāng)，但劑量不對。原方不變，只將厚樸的用量由原來的9克增至18克，黨參、炙甘草的用量由原來的9克減至3克。患者服用后腹脹立消。陳老師增厚樸之量在于消除脹滿，減黨參、甘草之量是恐其助滿礙中，患者服藥后霍然而愈。