□ 周安幫　四川省瀘縣得勝鎮(zhèn)周安幫診所
       筆者在臨床采用補腎健脾利水法治療兩例小兒頭皮積液，效果較好，特介紹給大家。
       病案一
       王某，男，1歲零2個月。瀘縣得勝鎮(zhèn)上頂山村人，2008年3月22日。主訴：右顳上側(cè)頭皮有一2厘米×2厘米大小包塊10天。醫(yī)院叫其做CT檢查，因患者家境貧寒，不愿做CT，經(jīng)人介紹來求治于我。現(xiàn)見患兒右顳上側(cè)頭皮有一李子大小包塊，按之質(zhì)軟，無壓痛，頭皮顏色正常，頭發(fā)稀疏，體型偏瘦小，精神尚可，飲食正常，大小便正常，舌淡苔薄白，絡(luò)脈色淡而細，脈沉細稍弦。診斷：頭皮積液。病機分析：患兒母親乃高齡產(chǎn)婦，患兒當(dāng)有先天稟賦不足，腎氣不充，所以頭發(fā)稀疏，體型瘦小，因其年齡尚小，后天脾胃之氣也尚未充足，脾腎不足，致使水液運化失常，水液上聚清空，故頭皮發(fā)生積液包塊，此為標(biāo)實。頭皮顏色正常，包塊質(zhì)軟無壓痛，舌淡苔薄白，絡(luò)脈色淡而細乃本虛之征，脈沉細稍弦為虛實夾雜之象。
       治則：補腎健脾，運化水飲。
       方藥：山茱萸10克，生地黃15克，茯苓10克，澤瀉10克，懷山藥10克，丹參10克，豬苓5克，黃芪10克，懷牛膝10克，白術(shù)10克，桂枝2克，丹皮6克，澤蘭10克，三劑，每劑加水煎，分6次口服，兩天一劑。
       二診：2008年3月29日。患兒母親訴三劑藥服完，其子頭皮包塊散去無蹤，囑再服3劑，以資鞏固。隨訪1年，未復(fù)發(fā)。
       病案二
       劉某，女，1歲零3個月。瀘縣得勝鎮(zhèn)順民村人，2008年9月26日。主訴：右顳上側(cè)有一約3厘米×4厘米包塊15天。曾被鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷為外傷性包塊，予以輸液治療10天，未見寸功。刻下患兒頭發(fā)稀疏，精神萎靡，體型瘦小，不能行走，右顳上側(cè)頭皮有一約3厘米×4厘米大小的包塊，包塊皮膚顏色正常，觸之無痛感，質(zhì)軟，大便一天一次，但稀軟，小便量多而清，舌淡苔薄白，脈沉細弦。診斷：頭皮積液。病機分析：患兒的母親也是高齡產(chǎn)婦，患兒先天稟賦不足，后天又有失調(diào)養(yǎng)，致使脾腎不足，水液不循常道上聚于清空，郁于頭皮而成包塊，因患兒腎氣不足，所以精神萎靡，頭發(fā)稀疏，體型瘦小，不能行走。頭皮包塊乃標(biāo)實，脾氣不足則納呆，脾腎不足，則大便稀軟，小便量多而清。舌淡苔薄白，脈沉細弦，提示病為在里，虛實夾雜。因本患兒病程較長，病情較重，故當(dāng)還有痰瘀飲互結(jié)。
       治則：補腎健脾，活血，化痰飲。
       方藥：茯苓15克，澤瀉10克，豬苓6克，浙白術(shù)10克，澤蘭10克，懷牛膝10克，桂枝2克，當(dāng)歸10克，山茱萸10克，生地黃15克，白芥子6克，法半夏6克，丹皮6克，丹參10克，川芎4克，懷山藥10克，黃芪15克，車前子10克，水煎，分6次口服，兩天一劑，守方不變，服用了15劑而痊愈。隨訪8個月未復(fù)發(fā)。
       通過以上兩例病例可以看出小兒頭皮積液是以脾腎不足為本，水飲停聚為標(biāo)，本虛標(biāo)實，重者還可痰瘀飲互結(jié)，治療上當(dāng)以補腎健脾利水化飲為主，酌加活血化痰之品，可收全功，用藥上以金匱腎氣丸合五苓散加減，腎氣丸補腎利水，五苓散健脾利水化飲，兩方合用共奏補腎健脾利水化飲之功。病例一因病程較短，包塊較小，故只用了腎氣丸合五苓散去附子加丹參、澤蘭、黃芪、懷牛膝。只服用6劑就痊愈了。病例二因病程較長，包塊較大，病情較重，水飲停久可致痰血為瘀，并且虛象較病例一重，故以病例一的處方再加入法半夏、白芥子、當(dāng)歸、川芎、車前子，還加大了黃芪的用量，服用了15劑而痊愈。同時這兩例病例的治療也體現(xiàn)了中醫(yī)只要能夠正確地運用辨證施治方法，就能體現(xiàn)中醫(yī)治病效果好、價格廉的特點，病例一6劑藥才花費人民幣42元，還不及CT檢查費的五分之一，病例二15劑藥才一百多元，還沒有患兒在衛(wèi)生院輸液費用的一半。