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《臨證指南醫(yī)案》卷四 噎膈反胃

       吳 脈小澀。脘中隱痛。嘔惡吞酸。舌絳不多飲。此高年陽氣結于上。陰液衰于下。為關格之漸。
       吳 脈小澀。脘中隱痛。嘔惡吞酸。舌絳不多飲。此高年陽氣結于上。陰液衰于下。為關格之漸。
           當開痞通陽議治。(陽結于上陰衰于下關格)
           川連 人參 姜汁 半夏 枳實竹瀝
       盧 陰陽逆亂。已成關格。議用附子瀉心湯。為上熱下寒主治。
       徐(七八) 老人食入涎涌。吐痰略能咽粥。二便艱少。是陽不轉旋上結。陰枯于下便難。極難調(diào)治。勿用腥油 味。脈弦大而搏。議妙香丸。
           又 妙香丸仍服。每五日服大半夏湯。
       毛 老年形消。不食不便。氣沖涌涎。乃關格之癥。議用進退黃連湯。
           川連 淡干姜 半夏 姜汁 人參 茯苓 附子白芍
       濮(七十) 七旬有年。納食脘脹。大便干澀。并不渴飲。痰氣凝遏阻陽。久延關格最怕。
           川連 枇杷葉 半夏 姜汁 杏仁 枳殼
       杜(六四) 老人積勞久虛。因渴飲冷。再傷胃陽。洞泄復加嘔吐。不受湯飲食物。上不得入。下不得出。
           此為關格難治。
           人參 半夏 川連 淡干姜
       某 清陽日結。腹窄不能納谷。陰液漸涸。腸失潤。大便難。
           桂枝 川連 半夏 姜汁 杏仁 茯苓
       畢(五四) 夏間診視。曾說難愈之 。然此病乃積勞傷陽。年歲未老。精神已竭。古稱噎膈反胃。都因陰枯而陽結也。秋分后復診。兩脈生氣日索。交早咽燥。晝?nèi)漳缟佟N逡焊婧浴ky任剛燥陽藥。
           是病諒非醫(yī)藥能愈。大半夏湯加黃連姜汁。
       某 脈寸口搏大。按之則澀。形瘦氣逆。上不納食。下不通便。老年積勞內(nèi)傷。陽結不行。致脘閉陰枯。腑乏津營。必二便交阻。病名關格。為難治。
           人參 枳實 川連 生干姜 半夏 茯苓
       蘇(五四) 向來翻胃。原可撐持。秋季驟加驚憂。厥陽陡升莫制。遂廢食不便。消渴不已。如心熱。嘔吐涎沫。五味中喜食酸甘。肝陰胃汁。枯槁殆盡。難任燥藥通關。胃屬陽土。宜涼宜潤。肝為剛臟。
           宜柔宜和。酸甘兩濟其陰。(肝陰胃汁枯)
           烏梅人參 鮮生地 阿膠 麥冬汁 生白芍
       某 陽明汁干成膈。
           梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麥冬 甜杏仁 川貝 生白芍 三角胡麻
       王(五三) 老年血氣漸衰。必得數(shù)日大便通爽。然后脘中納食無阻。此胃汁漸枯。已少胃氣下行之旨。噎癥萌矣。病乃操持太過。身中三陽。燔燥爍津所致。故藥餌未能全功。議用丹溪法。(煩勞陽亢肺胃津液枯)
           麥冬汁 鮮生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜蘇子汁 松子仁漿水浸布紙。絞汁濾清。燉自然膏。
       馬(六十) 勞心勞力經(jīng)營。向老自衰。平日服餌桂附生姜三十年。病食噎不下膈吐出。此在上焦之氣不化。津液不注于下。初病大便艱澀。按
           經(jīng)云。味過辛熱。肝陽有余。肺津胃液皆奪。為上燥。
           仿嘉言清燥法。
           麥冬 麻仁 鮮生地 甜水梨 桑葉 石膏甘草
       某 脈澀左大。食入為噎。是屬液虧。先宜理氣。后用潤劑。(液虧氣滯)
           半夏茯苓 枇杷葉 枳實 竹瀝
       程 舌黃微渴。痰多咳逆。食下欲噎。病在肺胃。高年姑以輕劑清降。(肺胃氣不降)
           鮮枇杷葉 杏仁 郁金 栝蔞皮 山梔 淡香豉
       沈 格拒食物。涎|<<<<<1234>>>>>|