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四架馬車拉動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

       中醫(yī)藥事業(yè)處在歷史最好的發(fā)展時期,黨和國家的高度重視、經(jīng)濟社會的快速發(fā)展、人民群眾健康意識的增強、現(xiàn)代科學技術的迅速發(fā)展、國際社會對于中醫(yī)藥的認識變化為中醫(yī)藥事業(yè)提供了良好的發(fā)展機遇。
       當前,中醫(yī)藥事業(yè)處在歷史最好的發(fā)展時期,黨和國家的高度重視、經(jīng)濟社會的快速發(fā)展、人民群眾健康意識的增強、現(xiàn)代科學技術的迅速發(fā)展、國際社會對于中醫(yī)藥的認識變化為中醫(yī)藥事業(yè)提供了良好的發(fā)展機遇。
       對于中醫(yī)藥行業(yè)來說,發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)并存。在中醫(yī)藥政策環(huán)境、社會環(huán)境、財政支持環(huán)境都發(fā)生了很大變化的情況下,中醫(yī)藥的繼承不足、創(chuàng)新不夠的問題如何解決好,中醫(yī)藥行業(yè)如何在國際社會上保住自己的話語權(quán)、主導權(quán)等問題不可回避。
       “繼承不泥古,發(fā)揚不離宗”,中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長張伯禮認為,繼承與創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展兩個始終不能偏離的主線,繼承是創(chuàng)新的基礎,創(chuàng)新是繼承的動力,必須傳中有創(chuàng),創(chuàng)植根于傳,傳承與創(chuàng)新共舉,才能促進中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
       近年來,中國中醫(yī)科學院在開展第四批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作的同時,廣泛開展名醫(yī)名家傳承項目、傳承博士后工作、大力推進中青年名中醫(yī)遴選。通過上述“四架馬車”,開展中醫(yī)藥傳承工作,培養(yǎng)青年名中醫(yī),通過形式多樣的師承教育,為中醫(yī)藥創(chuàng)新尋找源泉,探索了多條符合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律的繼承創(chuàng)新之路。
         師承教育:探索中醫(yī)藥傳承的捷徑
       名師根據(jù)學生個人素質(zhì)因材施教,通過朝夕臨診,耳濡目染,口傳心授,啟蒙解惑,指導學生在實踐中不斷觀察,體驗感受,增強悟性,提高理論水平和臨床能力。只有通過這個過程,學生才可以逐步領會和較快掌握,少走彎路。應該說,名師指導縮短了中醫(yī)藥人才的成長周期,是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的有效途徑。
       近些年來,中國中醫(yī)科學院在實施第四批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作過程中,老師細心指導、學生刻苦學習,師生間的教學相長已成就了中國中醫(yī)科學院的一段段佳話。
       中國中醫(yī)科學院中藥所原思通研究員,任師承工作指導老師時已年過七旬,雖然身體狀況欠佳,卻仍經(jīng)常到實驗室,為學生進行專題講座。2007年秋,他身患重病,到實驗室?guī)Ы桃逊浅@щy,按照傳承工作計劃,此時應當進行中藥炮制經(jīng)驗傳承,而進行中藥炮制經(jīng)驗傳承最有效的方法就是在實驗室進行實際操作,面對這種情況,繼承人王祝舉和中藥所其他的學生采用老師“點評”的方法學習。
       王祝舉根據(jù)老師的講授,挑選一些有代表性的中藥,先實驗室進行炮制實際操作,將其攝制成視頻資料帶到老師家里請其點評,然后,王祝舉再針對老師所指出的不足返回實驗室再次對該藥進行炮制,并攝制視頻資料,再次請老師觀看和點評,直到該藥炮制合格為止。
       就這樣,王祝舉等人要反復多次炮制一味藥才能達到老師的要求。讓王祝舉頗為難忘的是丹皮炭的炮制,經(jīng)過3次才合格,雄黃的炮制,經(jīng)過4次才合格,經(jīng)過反復的學習,王祝舉對常見的有代表性的20余味藥材進行了炮制,克服了重重困難,制成了有原思通點評的中藥炮制視頻資料。
       無獨有偶,西苑醫(yī)院高蕊醫(yī)生在師承工作中跟隨該院魏子孝主任醫(yī)師學習期間也付出了極大努力。其關注魏子孝的臨診思路特點,學習“抓主證,辨標本,再辨證論治,確立基礎方,然后進行加減的臨證思路”,“將辨病與辨證相結(jié)合,中西醫(yī)治療優(yōu)勢互補的臨證思路”,提高了臨床辨證用藥的準確性和效率。同時,針對魏子孝的學術傳承及流派、用藥特色、用藥習慣、工作習慣和特點進行了細致研究,為學生學習和繼承老中醫(yī)的經(jīng)驗留下了更全面詳細的資料。西苑醫(yī)院劉靜醫(yī)生在跟師李書良主任醫(yī)師學習期間,撰寫了11萬字的跟師典型病案,4萬字的讀書筆記,4萬字的心得體會,3萬字的月記,7萬字的出師報告,先后以第一作者在核心期刊發(fā)表論文5篇,在臨床中,其中藥使用率超過90%。
       在第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作中,中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、望京醫(yī)院、眼科醫(yī)院、中藥研究所、針灸研究所6家單位參加,共有指導老師21名,通過上述方法,該院39名繼承人均取得了優(yōu)異成績。
         名醫(yī)名家傳承項目:拓展創(chuàng)新領域
       “繼承是創(chuàng)新的源泉,是創(chuàng)新的起點。傳承的特點不僅僅是抄方,而是總結(jié)老中醫(yī)藥專家的學術經(jīng)驗、學術思想,同時運用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘等技術,找到一個名醫(yī)名家傳承的路徑,通過名醫(yī)名家的傳承,找到新的創(chuàng)新點,屠呦呦教授從《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》獲取靈感,發(fā)明了用乙醚提取青蒿素的新方法,一舉奪得拉斯克獎。沒有繼承,創(chuàng)新就如同無源之水,無本之木。”中國中醫(yī)科學院常務副院長劉保延表示。
       為貫徹落實《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提出的“推進中醫(yī)藥科技繼承與創(chuàng)新”和中國中醫(yī)科學院“十二五規(guī)劃”中提出的“做好學術思想、臨床經(jīng)驗等的整理和傳承工作”,全面系統(tǒng)整理名老中醫(yī)學術思想和特色經(jīng)驗,促進青年中醫(yī)的培養(yǎng)和中醫(yī)藥學術理論升華,中國中醫(yī)科學院于2012年起組織實施了第一批“名醫(yī)名家傳承”項目,進一步擴大師承范圍。
       作為歷史悠久的國家級中醫(yī)藥科研機構(gòu),中國中醫(yī)科學院從建院之日起,就匯集了眾多全國知名的中醫(yī)藥學家,經(jīng)過幾十年的研究積淀和學術積累,該院享譽海內(nèi)外的專家遍布科研、醫(yī)療、教育等各個領域,人數(shù)之多也堪稱全國之最。這些專家在各自的專業(yè)和學術領域潛心鉆研,多有創(chuàng)見,極大地豐富和深化了中醫(yī)藥理論與實踐,成為中醫(yī)藥理論現(xiàn)代應用和發(fā)展成果的重要組成部分,有力地推動了中醫(yī)藥學術進步。
       如今,他們中的相當一部分年事已高,甚至個別老專家已經(jīng)離世,而其寶貴的學術精華尚未得到系統(tǒng)整理,其學術傳承面臨斷代、失傳的危險。近年來,國家中醫(yī)藥管理局和北京市相繼啟動了“國家中醫(yī)藥管理局名老中醫(yī)傳承工作室”、“北京市薪火傳承3+3工程”及名老中醫(yī)師承等相關工作,但仍有相當一部分名老中醫(yī)藥專家尚未納入傳承范圍。圍繞繼承、挖掘研究名醫(yī)名家的臨床經(jīng)驗、學術思想,培養(yǎng)造就新一代中醫(yī)藥人才、提高中醫(yī)藥服務水平,推動中醫(yī)學術進步和理論創(chuàng)新成為總體目標。
       通過充分調(diào)研、統(tǒng)籌規(guī)劃、制定指南、網(wǎng)上申報等程序,該院將收集到的118位名老中醫(yī)、名老專家及其傳承人情況匯集成冊,在此基礎上統(tǒng)籌規(guī)劃。通過二級審核、遴選上報、專家把關等程序,共有47項課題最終進入名醫(yī)名家傳承項目。
       據(jù)了解,“名醫(yī)名家傳承項目”屬于研究型繼承,重點進行名老中醫(yī)特殊辨證方法、特色療法、特效方藥的臨床評價研究、名老中醫(yī)診療思路研究、傳承方法研究、經(jīng)驗傳承的延續(xù)研究。是從科研視角、用科研方法總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗。研究人員從研究視角審視既往的經(jīng)驗,并加以分析提煉,不僅學習名老中醫(yī)一方一藥、一術一法,更能抓住事物的本質(zhì),理解其深刻的內(nèi)涵,把握名老中醫(yī)臨證思維方法,可以在臨床實踐中提高分析問題和解決問題的能力。
       為保證項目的順利實施,該院邀請知名專家開展學術交流,保障項目實施進度。目前已邀請美國華盛頓大學藍光國教授講授“臨床試驗設計的新思路與新方法”,中山大學公共衛(wèi)生學院方積乾教授講解“觀察性臨床研究設計與分析”開拓科研思路和方法。
       “中國中醫(yī)科學院名醫(yī)名家傳承項目是我院傳承與創(chuàng)新工作的重要組成部分,是傳統(tǒng)傳承教育與現(xiàn)代科技相結(jié)合的創(chuàng)新模式,是國家中醫(yī)藥管理局全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作的有益補充。通過分批實施、規(guī)范管理的傳承項目實施,將使我院名醫(yī)名家的學術經(jīng)驗得到更大范圍、更大廣度地傳承,使由現(xiàn)代中醫(yī)藥教育模式下的青年中醫(yī)得到學術經(jīng)驗、臨證能力、成才發(fā)展得到較好的提升。”劉保延說。
         傳承博士后工作:打造創(chuàng)新型中醫(yī)人才
       為探索中醫(yī)藥行業(yè)博士后工作的特點,發(fā)揮博士后制度在中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗傳承工作的作用,創(chuàng)新博士后培養(yǎng)機制,培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床人才。在國家中醫(yī)藥管理局支持下,中國中醫(yī)科學院在總結(jié)10余年博士后工作經(jīng)驗的基礎上,開展了以繼承著名中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗為主要目的、探尋創(chuàng)新突破點的傳承博士后工作。
       與前5批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作不同的是,傳承博士后工作是在傳承著名中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗基礎上,著重臨床經(jīng)驗和學術思想的凝練與創(chuàng)新,力爭在新藥研發(fā)和新技術上取得創(chuàng)新。
       “我們希望通過傳承博士后工作,一批年輕人能夠?qū)W習全國的名家思想、學術經(jīng)驗,進而為創(chuàng)新找到新的切入點,”劉保延說。
       隨后,中國中醫(yī)科學院下發(fā)了《關于推薦著名中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗傳承博士后合作導師的通知》,全院共有25位中醫(yī)藥專家為第一批傳承博士后合作導師。繼而選拔了一批具有博士學位的專業(yè)人才進站開展中醫(yī)藥傳承工作,截至2008年10月,該院第一批以傳承研究為特點的博士后研究人員共21名已辦理進站手續(xù)。
       “我們試圖采取理論研究、學術訪談、實踐經(jīng)驗的整理與再實踐研究等形式開展工作,在研究內(nèi)容上力求全面、系統(tǒng)地研究合作導師長期積累形成的學術思想與實踐經(jīng)驗,提出本人研究的成果,完成對合作導師學術經(jīng)驗傳承研究工作任務,實現(xiàn)在較高水平上傳承發(fā)展、培養(yǎng)新一代名醫(yī)的目的。”博士后管理辦公室主任蘇慶民表示。
       “傳承博士后在傳承方式、傳承學術思想、臨床經(jīng)驗的整理挖掘等方面明顯優(yōu)于以往師帶徒的傳承方式與水平,”中國工程院院士王永炎、國醫(yī)大師路志正、資深研究員余瀛鰲等評審專家對11名傳承博士后出站報告給予高度評價。
       近幾年來,國家中醫(yī)藥管理局、人事部全國博士后管理委員會對該院開展傳承博士后工作,在工作方式、考核、基金資助、進出站工作等方面,給予了大力支持,相關部門親自參與了博士后的考核工作,對傳承博士后取得的成效給予了充分肯定。
       國家中醫(yī)藥管理局相關領導認為,開展以著名中醫(yī)藥專家為合作導師、體現(xiàn)師承特點的博士后研究工作,是我國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作的新突破。
       人事部全國博士后管理協(xié)調(diào)委員會領導評價認為,將博士后制度與我國中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作相結(jié)合,是博士后制度與我國具體實踐、具體行業(yè)特點特別是中醫(yī)藥行業(yè)的特點相結(jié)合的一項制度創(chuàng)新。為此,《中國博士后》雜志對該院這一工作進行了專訪,并刊發(fā)專稿。
       為發(fā)揮國家博士后制度在高層次中醫(yī)藥傳承工作中的作用,提高中醫(yī)藥繼承與發(fā)展工作質(zhì)量與水平,目前,國家中醫(yī)藥管理局已將中醫(yī)藥傳承工作與國家博士后制度結(jié)合起來,積極探索高層次傳承人才培養(yǎng)的新途徑、新措施。目前,該局已正式下發(fā)通知,在全國范圍內(nèi)遴選合作導師,同時委托中國中醫(yī)科學院開展中醫(yī)藥傳承博士后工作,通過2年傳承博士后在站工作,傳承合作導師的學術經(jīng)驗,挖掘合作導師的學術思想與學術成就,培養(yǎng)造就一批高層次中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才。
         遴選中青年名中醫(yī):培養(yǎng)后繼人才
       中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,除了具備扎實的基本理論、基本知識、基本技能之外,臨床實踐體驗更加重要。“熟讀王叔和,不如臨證多”,“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,充分地說明了中醫(yī)學臨床實踐的重要性。
       為進一步推進國家“名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略規(guī)劃,全面落實《中國中醫(yī)科學院發(fā)展“十二五”規(guī)劃》以及人才工作會議精神,促進優(yōu)秀中青年醫(yī)務工作者脫穎而出,為社會提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)藥醫(yī)療服務,培養(yǎng)名老中醫(yī)的第二梯隊,加強中醫(yī)藥人才的繼承創(chuàng)新,2012年,中國中醫(yī)科學院在全院范圍內(nèi)集中開展了“中青年名中醫(yī)”遴選工作。
       根據(jù)相關規(guī)定,凡年齡在51周歲以內(nèi)且具有主治醫(yī)師技術職稱5年以上或高級職稱的臨床醫(yī)務工作者均可參加申報,總共報名數(shù)達500余人。經(jīng)過各醫(yī)療機構(gòu)初步遴選、科學院專家委員會集中評審、常務會最終審定,共遴選出40名“中青年名中醫(yī)”,其中具有主任醫(yī)師職稱的占90%,博士學位占60%,碩士以上學位占92.5%,平均年齡為47歲。
       青年名中醫(yī)評選促進了人才的快速發(fā)展,為該年齡階段的醫(yī)生作出了示范,他們既經(jīng)歷了現(xiàn)代高等醫(yī)學教育,又傳承了名老中醫(yī)的學術經(jīng)驗,長期工作在臨床醫(yī)療第一線,醫(yī)術精湛,臨床經(jīng)驗豐富,基礎理論扎實,在診治常見病、多發(fā)病以及某些疑難病、危急重癥等方面特色明顯,他們開設的專題門診、專病等受到了老百姓的歡迎。其中有很多人都是國家級重點科研項目主持者,在國內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表過有重大影響的學術論文,中醫(yī)學術水平和臨床療效處于國際領先水準,具有較高的行業(yè)威信和良好的群眾口碑。
       通過上述形式的探索,如今,中國中醫(yī)科學院已經(jīng)形成了多方位、多角度的繼承和創(chuàng)新模式,老中醫(yī)藥專家的學術經(jīng)驗得到了繼承和發(fā)揚,據(jù)統(tǒng)計,該院“十二五”規(guī)劃中部署了18個方面的創(chuàng)新,大部分已與863項目、國家自然科學基金項目結(jié)合。一批中青年人才在科研、臨床中嶄露頭角,形成了愛中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的學習氛圍,在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,該院彰顯了作為中醫(yī)藥行業(yè)“國家隊”的作用。
       
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