2005-07-05
       中藥配方顆粒以符合炮制規(guī)范的中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代工業(yè)提取、濃縮、干燥、制粒而成。2001年，當(dāng)時的國家藥品監(jiān)督管理局將以前的“單味中藥濃縮顆粒”、“免煎飲片”、“中藥精制顆粒”等統(tǒng)一命名為“中藥配方顆粒”。中藥配方顆粒在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和臨床應(yīng)用上也日臻成熟。盡管中藥配方顆粒與傳統(tǒng)飲片相比，更符合現(xiàn)代中醫(yī)臨床的用藥要求，但是，中藥配方顆粒都是單味藥，經(jīng)過復(fù)方配藥后，其藥效與傳統(tǒng)中藥“共煎”藥的等同性上還有待研究。
       1、中藥“共煎”可改變飲片有效成分的溶解度
       研究顯示，糊化淀粉對蘆丁、槲皮素等酚性藥物有增加溶解度的作用。在1%葛根淀粉糊化溶液中，蘆丁的溶解度為純水的3.8倍。在同樣條件下槲皮素的可達(dá)6.5倍。糊化淀粉能增加酚性藥物溶解度的原因，是由于在長時間的“共煎”過程中，形成了“淀粉-蘆丁”復(fù)合物。一項(xiàng)對甘草與附子配伍煎液中甘草黃酮含量的研究表明，二藥配伍煎煮黃酮含量明顯高于甘草單煎液，其單煎液含量為1.18%，配伍煎液含量為1.85%。對4種不同工藝制備的黃連解毒湯中梔子苷含量的研究結(jié)果表明：黃連、黃柏、黃芩、梔子4味中藥，采用傳統(tǒng)方法水煎后總梔子苷的提取率為97.4%，而4藥分別單獨(dú)提取后合并的樣品中，總梔子苷的提取率僅為64.3%。
       2、中藥“共煎”能改變藥物的口感
       黃連、黃柏與大黃、甘草合用能改變小檗堿型生物堿的苦味。研究人員對《傷寒論》和《金匱要略》中12個含黃連的方劑，各按記載的方法調(diào)制。結(jié)果證明，方中含有大黃、甘草的湯液中，小檗堿型生物堿的苦味均消失，而不含大黃、甘草的湯液中，有小檗堿型生物堿的強(qiáng)烈苦味。研究人員認(rèn)為，大黃、甘草與黃連共煎過程中，生成了黃褐色的鞣酸小檗堿和黃色的雙小檗堿-單甘草酸鹽的膠狀沉淀。這種沉淀不僅能消除小檗堿的苦味，還可增加其溶出度，服用后能在體內(nèi)產(chǎn)生藥理作用，不屬配伍禁忌。而中藥配方顆粒的同類藥單獨(dú)提取混合后，苦味無明顯改變。
       3、中藥“共煎”能降低藥物毒性、增強(qiáng)療效。
       實(shí)驗(yàn)證明，附子在單獨(dú)使用時，其強(qiáng)心作用既不明顯，也不持久，且有一定毒性。但在傳統(tǒng)共煎劑“四逆湯”中，盡管干姜、甘草無強(qiáng)心作用，但經(jīng)配伍后，附子的強(qiáng)心作用增強(qiáng)且持久，毒性下降。而單服附子的毒性是“四逆湯”的4.1倍。實(shí)驗(yàn)還表明，將干姜、甘草與附子分煎后再混合，或各單煎后次序給藥，其毒性仍相當(dāng)于單獨(dú)服用附子。研究者認(rèn)為，“四逆湯”中附子毒性降低的原因是附子中的生物堿與干姜、甘草在共煎過程中產(chǎn)生了化學(xué)變化。
       4、中藥“共煎”能降低細(xì)菌的耐藥性
       在黃連單方與復(fù)方耐藥性強(qiáng)弱的比較實(shí)驗(yàn)中可以看出，單方細(xì)菌耐藥性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于復(fù)方。例如單獨(dú)使用黃連與黃連解毒湯在同樣條件下接種細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌能在黃連高于實(shí)驗(yàn)濃度32倍的情況下生長，而黃連解毒湯僅是4倍。
       筆者認(rèn)為，在中藥配方顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究上，可以在以往的科研成果基礎(chǔ)上進(jìn)行科研資源重組，合理分工合作，通過建立全新、先進(jìn)的科研平臺，解決目前存在的問題。