2004-12-06
       廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院余世鋒醫(yī)師等開展了以不同劑量丹參注射液治療慢性乙型肝炎肝纖維化的研究，證實高劑量丹參注射液效果最佳。
       目前，在中醫(yī)藥治療肝纖維化的研究中以對丹參的研究為多，研究所發(fā)現(xiàn)的抗肝纖維化的作用亦以丹參較為全面，但缺乏丹參臨床量療效關(guān)系方面的研究。因此，余世鋒等對不同劑量丹參注射液的療效進行了觀察。
       本研究選擇診斷為慢性乙型肝炎肝纖維化且中醫(yī)辨證為血瘀阻絡(luò)證的患者64例，隨機分為丹參高、中、低劑量治療組及對照組。各組均給予中藥膈下逐瘀湯加減。丹參高、中、低劑量組分別加丹參注射液24毫升、16毫升、8毫升靜脈滴注治療。45天1個療程，觀察各組治療前后的臨床癥狀、體征、肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果表明，高、中、低劑量丹參注射液均有改善臨床癥狀，降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的作用，并有顯著降低透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、Ⅳ型膠原（ⅣC）的作用。其中高劑量組的療效優(yōu)于中、低劑量組（均P＜0.05），而中、低劑量組兩者之間差異無顯著性。
       余世鋒介紹，丹參的功效為“祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩”，它可通過抗肝細胞變性壞死，間接抑制肝纖維的發(fā)生。研究表明，丹參注射液能明顯減輕肝細胞的變性壞死，抑制膠原纖維增生和假小葉的形成，有效阻止肝硬變的發(fā)生。而且，丹參作用優(yōu)于桃仁、紅花、赤芍等其它活血化瘀藥物，并可減低HA水平和肝組織均漿羥脯氨酸的含量，抑制膠原纖維特別是Ⅰ型膠原的增生，推測其通過終止誘發(fā)肝纖維化的啟動因素，抑制成纖維細胞的生長和增殖。
       丹參還可促進肝內(nèi)膠原蛋白的降解，加速纖維組織重吸收，促進肝細胞再生。其主要是通過抗脂質(zhì)過氧化、鈣拮抗作用、免疫調(diào)節(jié)作用來保護肝細胞。而且丹參還能使肝再生度、核分裂相指數(shù)增高，具有一定的促進肝再生作用。另外，丹參注射液還可加速肝硬化患者肝臟的血流速度，其對門脈血流的影響不僅是即時效應(yīng)，且有一定的治療作用。
       本研究表明，丹參注射液對肝纖維化具有治療作用，其中丹參注射液高劑量組療效有優(yōu)于低劑量組、中劑量組的趨勢。提示在臨床實踐中應(yīng)用丹參注射液治療肝纖維化時可以使用較高劑量（24毫升/日），但也要注意患者的凝血功能，一般在患者凝血功能正常的情況下使用為妥。