祝諶予(1914~1999年) 我國著名中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家,北京四大名醫(yī)之一的施今墨先生的嫡傳弟子。他擅長糖尿病、脾胃病、婦科病和疑難病癥的中醫(yī)治療。降糖對藥方是祝諶予教授在繼承施今墨先生治療糖尿病經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)氣血相關(guān)理論和標(biāo)本同治原則,并結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗,總結(jié)出的一張治療糖尿病的有效方劑,它不僅能消除或改善2型糖尿病患者的臨床癥狀,降低血糖、尿糖,還可以改善血液流變性,預(yù)防和減少合并癥的發(fā)生和發(fā)展。
三對藥組成降糖對藥方
祝諶予教授潛心研究糖尿病,在應(yīng)用施先生降糖對藥“
蒼術(shù)配元參、
黃芪配
山藥”的治療過程中,發(fā)現(xiàn)
黃芪配生地的效果比
黃芪配
山藥效果更好,故將
山藥易為生地;在進(jìn)一步臨床觀察中發(fā)現(xiàn),糖尿病患者
大都存在舌質(zhì)暗,舌有瘀斑或瘀點,舌下絡(luò)脈青紫、怒張等血瘀征象,提出了糖尿病血瘀證的學(xué)術(shù)思想,并首先采用活血化瘀法治療糖尿病,
葛根配
丹參就是祝諶予教授在施先生降糖對藥基礎(chǔ)上的發(fā)展。
祝諶予教授由施先生的降糖兩對藥發(fā)展為三對藥,簡稱降糖對藥方,由生
黃芪30克、生地30克、
蒼術(shù)15克、元參20克、
葛根15克、
丹參30克組成。方中生
黃芪配生地,取生
黃芪的補中益氣、升陽、緊腠理,配生地的滋陰涼血、補腎固精以防止飲食精微漏泄;
蒼術(shù)配元參降血糖系施今墨先生之經(jīng)驗,施先生云:“用
蒼術(shù)治糖尿病是取其斂脾精的作用,
蒼術(shù)雖燥,但伍元參之潤,可展其長而制其短。”前兩對藥,
黃芪益氣,生地養(yǎng)陰;
黃芪、
蒼術(shù)補氣健脾,生地、元參滋陰固腎,總以脾腎為重點,從先后天二臟入手,扶正培本。三組對藥中
黃芪配生地,
蒼術(shù)配元參,益氣養(yǎng)陰治其本,使氣陰得復(fù),氣帥血行,陰津充足,氣血流通;又
丹參配
葛根活血化瘀以治標(biāo),去瘀生新和益氣養(yǎng)陰相輔相成,標(biāo)本同治,收到了氣陰雙補、活血化瘀之功。
加減化裁 治療并發(fā)癥
祝諶予教授在臨床治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥
大都以三組降糖對藥為基本方,并根據(jù)患者的不同情況加減化裁,收到了較滿意的療效。
1.如心火旺加
黃連10克、
蓮子心3克;肝火旺加
柴胡10克、
龍膽草10克;胃火旺加生
石膏30克、
知母10克;相火旺加
黃柏10克、
知母10克。如氣陰不足嚴(yán)重者加
太子參30克、
麥冬10克、
五味子10克。腎陰虛為重者加旱蓮草10克、
女貞子10克;腎陽虛顯著者加
桂枝10克、制
附子10克。
2.如合并心血管病變,癥見胸悶刺痛、心悸氣短者加廣
木香10克、
當(dāng)歸10克、
赤芍15克、
川芎10克、
益母草30克(祝老簡稱為廣當(dāng)益芍芎)。合并糖尿病腎病,如大量蛋白尿則重用生
黃芪30~50克,加
益母草30克、川斷15克、
白茅根30克;鏡下血尿加生荷葉10克、生側(cè)柏10克、生
地榆30克;浮腫尿少加車前草30克、石葦15克、漢
防己10克、
茯苓30克。并發(fā)下肢閉塞性血管病變,癥見患肢脹痛、皮色趾甲青紫、末梢發(fā)涼者加
蘇木10克、
劉寄奴10克、
雞血藤30克、
桂枝10克。合并視網(wǎng)膜病變,癥見視物模糊、視力下降者加
川芎10克、
菊花10克、
青葙子10克、
谷精草10克;眼底出血加茺蔚子10克、大
小薊各15克,或用云南白藥每服1/6瓶,每日兩次;白內(nèi)障加
木賊草10克、
車前子10克。合并周圍神經(jīng)病變,癥見肢體麻木、刺痛或灼痛,四肢末端不溫者加自擬四藤一仙湯(由
雞血藤30克、
鉤藤15克、
海風(fēng)藤15克、
絡(luò)石藤15克、
威靈仙10克組成)。合并腦血管病變,癥見半身不遂、舌謇語澀者,氣虛血瘀加補陽還五湯,氣滯血瘀加血府逐瘀湯。合并糖尿病腹瀉,癥見大便溏瀉,腹脹腸鳴,喜溫喜按者以熟地易生地,再加炒薏仁30克、
訶子肉10克、
肉豆蔻10克。合并糖尿病便秘加草決明30克、生
白術(shù)30克、
火麻仁10克。合并高脂血癥者加生
蒲黃10克、生荷葉10克、生
山楂10克。合并皮膚瘙癢加白蘚皮15克、
地膚子15克。合并勃起功能障礙加仙靈脾10克、
陽起石30克;合并早泄者加
鎖陽10克、
金櫻子15克。
基于長期的臨床實踐和對大量糖尿病人的臨床觀察,證實用降糖對藥方治療2型糖尿病,辨證屬于氣陰兩虛血瘀型的患者方可選用。祝教授還發(fā)現(xiàn)當(dāng)糖尿病慢性并發(fā)癥出現(xiàn)時,血瘀的臨床特征更為顯著。氣為血帥,血為氣母,氣虛推動無力,血液運行不暢,緩慢瘀滯,而成瘀血;陰虛火旺,煎熬津液,血液黏稠亦可成瘀;當(dāng)瘀血形成之后又可阻滯氣機,使津液失于敷布,加重糖尿病病情,并出現(xiàn)多種合并癥或并發(fā)癥。