根據(jù)“熱者寒之”的治療原則，風(fēng)濕熱總的治療大法仍以清法為主線，以祛風(fēng)清熱消痹為主要治療原則，再根據(jù)其病程中不同階段的不同病因病機(jī)分別論治。
       風(fēng)濕熱初期是感受風(fēng)熱病邪，溫毒上受，屬中醫(yī)溫病范疇；游走性身痛、關(guān)節(jié)痛屬“行痹”；急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬“風(fēng)濕熱痹”；慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬“風(fēng)寒濕痹”或“瘀血痹”；心臟炎則屬“心痹”。總以肺、脾、腎、虛損為本，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀為標(biāo)。
       根據(jù)“熱者寒之”的治療原則，風(fēng)濕熱總的治療大法仍以清法為主線，以祛風(fēng)清熱消痹為主要治療原則，再根據(jù)其病程中不同階段的不同病因病機(jī)分別論治。
       風(fēng)濕熱是一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心肌炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)，舞蹈病等。急性發(fā)作時(shí)通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯，急性發(fā)作后，治療不當(dāng)或治療不及時(shí)可遺留輕重不等的心臟損害，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟瓣膜病；在過(guò)于勞累、精神緊張或感冒合并感染后可導(dǎo)致心衰甚至死亡。風(fēng)濕熱，屬于中醫(yī)的“痹癥”、“風(fēng)濕熱痹證”范疇。
       病因病機(jī)
       《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”；“邪之所湊，其氣必虛”。風(fēng)濕熱的發(fā)病與正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱之邪等因素有關(guān)。主要由于先天稟賦不足，肝腎虧虛，營(yíng)血虛于里，肺衛(wèi)虛于外，腠理失固，致風(fēng)、寒、濕、熱、燥邪乘虛而入；或恣食辛辣厚味，濕蘊(yùn)生熱，或居處潮濕，或勞傷心脾，運(yùn)化失職，復(fù)感外邪，首先上犯肌表，漸至入里。
       若濕浸肌膚，風(fēng)濕熱合邪、痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行失暢，留滯筋骨關(guān)節(jié)，常對(duì)稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎，局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎癥。久病入絡(luò)，累及心臟，發(fā)為心痹。
       本病初期是感受風(fēng)熱病邪，溫毒上受，屬中醫(yī)“溫病”范疇；游走性身痛，關(guān)節(jié)痛屬“行痹”；急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬“風(fēng)濕熱痹”；慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬“風(fēng)寒濕痹”或“瘀血痹”；心臟炎則屬“心痹”。總以肺脾腎虛損為本，關(guān)節(jié)疼痛等為標(biāo)。
       風(fēng)濕熱的證型與治療
       風(fēng)濕熱的證型一般分為濕熱痹、寒濕熱痹、風(fēng)熱痹、痰瘀熱痹、血虛熱痹等證型。根據(jù)發(fā)病情況，還分為急性期和慢性期，急性期以風(fēng)濕熱痹為主，以心臟炎和關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)發(fā)熱，咽喉腫痛，口干口渴等風(fēng)熱上攻癥狀；繼而出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)游走性疼痛，局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛及伴見(jiàn)全身發(fā)熱或濕熱偏盛者，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，灼熱感明顯，發(fā)熱亦甚，皮膚可見(jiàn)紅斑，舌質(zhì)紅，舌苔黃干，脈滑數(shù)。
       根據(jù)“熱者寒之”的治療原則，風(fēng)濕熱總的治療大法仍以清法為主線，以祛風(fēng)清熱消痹為主要治療原則，再根據(jù)其病程中不同階段的不同病因病機(jī)分別論治。或兼以疏風(fēng)，或兼以解毒，或兼以化濕，或兼以散寒，或兼以涼血，或兼以化痰行瘀，或兼以滋陰，或兼以養(yǎng)血，或多法合而施之。
       風(fēng)濕熱屬于中醫(yī)痹癥范疇。本案患者年齡不大，久病體虛，易患感冒，風(fēng)濕熱痹俱在。治療宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。初期以治標(biāo)為主，柴胡桂枝湯合白虎湯加減，連服15劑，熱退，關(guān)節(jié)疼痛消失；繼續(xù)加減治療，血沉逐漸下降，恢復(fù)正常。后以扶正固本，益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎，溫經(jīng)通絡(luò)，配制膠囊，以資鞏固。
       方中柴胡桂枝湯，是由小柴胡湯與桂枝楊各取其半，組合成方，既具備小柴胡湯和解表里，疏泄肝膽之效，又具備桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，健運(yùn)脾胃之功，治內(nèi)傷、外感之發(fā)熱，功效見(jiàn)長(zhǎng)；并合白虎湯，清熱生津，清氣分熱盛證；患者壯熱不惡寒，出汗多惡熱，喜冷飲，加金銀花、連翹、板藍(lán)根清熱解毒；加丹皮、赤芍、丹參、當(dāng)歸、秦艽養(yǎng)血涼血活血、祛風(fēng)除濕；防己利水化濕，祛風(fēng)止疼；忍冬藤清熱解毒，祛風(fēng)通絡(luò)；生姜、大棗、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和諸藥。
       諸藥配伍切合病機(jī)，共湊清熱解毒、祛風(fēng)利濕、養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛，于急性期短時(shí)間內(nèi)控制了病情，取得了較好的效果。恢復(fù)期余邪未盡，身體虛弱，再扶正固本，標(biāo)本兼治，健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)陰，溫經(jīng)通絡(luò)，配制膠囊，以質(zhì)鞏固。