兩千多年來(lái)，中醫(yī)理論處于連續(xù)積累性發(fā)展，并經(jīng)歷東漢末年《傷寒雜病論》創(chuàng)立的辨證論治、魏晉隋唐時(shí)期的分門別類研究、金元時(shí)期的流派紛呈、明清形成溫病學(xué)說(shuō)等四次飛躍性的發(fā)展，中醫(yī)理論漸趨成熟和穩(wěn)定。
       “無(wú)形卻隱藏著重大疾病”的科學(xué)事實(shí)，造成了中醫(yī)理論“無(wú)形無(wú)患”背景知識(shí)范圍內(nèi)不可解決的科學(xué)問(wèn)題，揭示出與中醫(yī)不相容的反常事實(shí)。
       “辨病論治”在中醫(yī)理論體系中的確立，將引進(jìn)西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的微觀認(rèn)識(shí)和運(yùn)用現(xiàn)代科技手段診斷疾病的方法，彌補(bǔ)中醫(yī)微觀認(rèn)識(shí)的缺失。
       任何科學(xué)理論都有一定的適用范圍，隨著科學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，“反常”問(wèn)題會(huì)逐漸暴露出來(lái)。所謂“反常”，法國(guó)化學(xué)家?guī)於髡f(shuō)：“反常現(xiàn)象就是不符合預(yù)想的現(xiàn)象，就是與范式的預(yù)期不相符合的現(xiàn)象或者無(wú)法用范式作解釋的現(xiàn)象。”新歷史主義者拉里·勞丹系統(tǒng)地探討了反常問(wèn)題，認(rèn)為尋求反常和解決反常是科學(xué)事業(yè)存在的理由。可見(jiàn)，“反常”是科學(xué)家們?cè)诳茖W(xué)探索活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)的一種在已有理論的背景知識(shí)中，不能解決的科學(xué)問(wèn)題。它表明現(xiàn)有理論體系的不完善，或某些公理或定律的缺失，造成認(rèn)識(shí)上的矛盾。由于理論具有一定的彈性，我們可以通過(guò)理論的局部調(diào)整，增加或修改輔助性假說(shuō)，來(lái)排除反常。
       　中醫(yī)采用“司外揣內(nèi)”方法建構(gòu)理論體系
       中醫(yī)理論形成于春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世奠定了中醫(yī)理論體系的結(jié)構(gòu)框架。兩千多年來(lái)，中醫(yī)理論處于連續(xù)積累性發(fā)展，并經(jīng)歷東漢末年《傷寒雜病論》創(chuàng)立的辨證論治、魏晉隋唐時(shí)期的分門別類研究、金元時(shí)期的流派紛呈、明清形成溫病學(xué)說(shuō)等四次飛躍性的發(fā)展，中醫(yī)理論漸趨成熟和穩(wěn)定。但隨著現(xiàn)代科技和西方醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，許多無(wú)癥狀性疾病被揭示，如無(wú)癥狀性的高血壓、糖尿病、冠心病，以及許多疾病的早期甚至中期都沒(méi)有明顯癥狀、甚至根本沒(méi)有癥狀。成為中醫(yī)“司外揣內(nèi)”背景知識(shí)中無(wú)法解決的科學(xué)問(wèn)題，即反常問(wèn)題，對(duì)中醫(yī)理論提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
       中醫(yī)學(xué)的科學(xué)認(rèn)識(shí)活動(dòng)，起始于中國(guó)古代，由于當(dāng)時(shí)可供人們來(lái)觀察生命運(yùn)動(dòng)的條件和手段的匱乏，致使中醫(yī)學(xué)是以研究人體生命運(yùn)動(dòng)的生理、病理征象為切入點(diǎn)，來(lái)把握生命運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的。中醫(yī)學(xué)擅長(zhǎng)對(duì)表現(xiàn)于機(jī)體外在“象”的觀察和利用，望、聞、問(wèn)、切及四診合參，充分地啟用了感知系統(tǒng)的潛能，捕捉生命運(yùn)動(dòng)的外在征跡、征象，來(lái)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)外在征跡（生命現(xiàn)象）與生命運(yùn)動(dòng)以及疾病變化時(shí)機(jī)體所處狀態(tài)間的內(nèi)在關(guān)系。對(duì)藥物所具有的四氣、五味、功效及方劑療效的確認(rèn)，也都是通過(guò)觀察人體服藥后表現(xiàn)于外的征象來(lái)概括和證實(shí)的。通過(guò)對(duì)機(jī)體外在征象的觀察、辨認(rèn)、分類，形成概念，進(jìn)而判斷、推理機(jī)體所處的狀態(tài)。中醫(yī)理論中的一些起著決定學(xué)科性質(zhì)的支柱性命題和方法，如“以形正名”（形成中醫(yī)理論概念的原理和方法）、“以象測(cè)臟”、“審癥求因”、“辨證論治”，無(wú)一不是憑借機(jī)體外在形跡征象而形成，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了對(duì)人體生理、病理活動(dòng)把握的。《素問(wèn)·六微旨大論》一語(yǔ)道破天機(jī)，說(shuō)：“無(wú)形無(wú)患，此之謂也。”
       由此可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)是通過(guò)研究人體生理、病理及治療用藥過(guò)程中反饋于外在的征象（癥狀、體征），把握生命和疾病所處的狀態(tài)，來(lái)防治疾病、延長(zhǎng)壽命的醫(yī)學(xué)科學(xué)。經(jīng)過(guò)兩千多年經(jīng)驗(yàn)的、理論的知識(shí)積淀，積累了大量的反映人體生命、疾病狀態(tài)的生理、病理征象形成的科學(xué)概念、科學(xué)定律，采用“司外揣內(nèi)”包括以象測(cè)臟、辨證論治、審證求因等方法，建構(gòu)起一個(gè)完整的與西方實(shí)證醫(yī)學(xué)截然不同的醫(yī)學(xué)理論體系。
       　　中醫(yī)應(yīng)吸納微觀辨證和辨病論治
       隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，特別是西醫(yī)學(xué)借助現(xiàn)代科技手段與方法，使許多無(wú)癥狀性疾病或早、中期無(wú)明顯癥狀的疾病昭然若揭。“無(wú)形（癥狀）卻隱藏著重大疾病”的科學(xué)事實(shí)，造成了中醫(yī)“無(wú)形無(wú)患”背景知識(shí)范圍內(nèi)不可能解決的科學(xué)問(wèn)題，揭示出與中醫(yī)現(xiàn)有理論不相容的反常事實(shí)。科學(xué)哲學(xué)認(rèn)為，科學(xué)理論特別是基礎(chǔ)理論中“反常”的出現(xiàn)，說(shuō)明現(xiàn)有的理論中存在著嚴(yán)重的不足或局限性，這種問(wèn)題依靠對(duì)理論枝節(jié)的修修補(bǔ)補(bǔ)已不能解決，必須從理論的基本概念和基本原理上重新加以探討。
       科學(xué)理論的進(jìn)步是通過(guò)消除反常、解決反常問(wèn)題而進(jìn)步的。所以，當(dāng)代西方哲學(xué)家卡爾·波普爾說(shuō)：“科學(xué)只能從問(wèn)題開(kāi)始。問(wèn)題會(huì)突然發(fā)生，當(dāng)我們的預(yù)期落空或我們的理論陷入困境、矛盾之中時(shí)，尤其是這樣。”
       那么，中醫(yī)理論應(yīng)如何排除反常，解決中醫(yī)理論與科學(xué)事實(shí)的矛盾，使中醫(yī)科學(xué)理論進(jìn)步呢？中醫(yī)理論要排除“反常”，需要改變中醫(yī)理論單純依靠機(jī)體外在“形跡”，通過(guò)“以形正名”、“以象測(cè)臟”、“審癥求因”、“辨證論治”，來(lái)把握人體生理、病理活動(dòng)的理論模式。應(yīng)將“辨病論治”納入到中醫(yī)學(xué)的理論框架之中（辨病的“病”，是指西醫(yī)學(xué)的疾病），同時(shí)增加“辨體質(zhì)論治”、“辨遺傳病史論治”，與“辨證論治”共同組成中醫(yī)理論的診斷、治療理論體系。
       “辨病論治”概念雖在傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系中已存在，但“病”是指中醫(yī)學(xué)的病名，如麻疹、水痘、肺癆、腸癰、痢疾、消渴等，這些疾病仍是通過(guò)機(jī)體的外在病理征跡進(jìn)行診斷的。然而，為排除中醫(yī)理論的反常問(wèn)題，要解決“無(wú)形無(wú)患”、“司外揣內(nèi)”背景知識(shí)與“無(wú)形（癥狀）卻隱藏著重大疾病”的科學(xué)事實(shí)間的矛盾，辨病論治的“病”，是指西醫(yī)學(xué)微觀診斷的疾病。因而，“辨病論治”概念及理論在中醫(yī)理論體系中的確立，將引進(jìn)西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的微觀認(rèn)識(shí)和運(yùn)用現(xiàn)代科技手段診斷疾病的方法，為中醫(yī)理論植入了微觀生理、微觀病理、微觀診斷、微觀藥理的手段，彌補(bǔ)中醫(yī)理論微觀認(rèn)識(shí)的缺失，消除中醫(yī)理論“無(wú)形無(wú)患”命題以及“司外揣內(nèi)”方法的不足。
       事實(shí)上，“辨病（西醫(yī)疾病）論治”，在近幾十年的中醫(yī)臨床實(shí)踐中，許多有識(shí)之士已有深刻認(rèn)識(shí)，并且在臨床實(shí)踐探索中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。如已故的中醫(yī)藥大家姜春華先生，在上世紀(jì)60年代初就已提出“辨病與辨證相結(jié)合”，他說(shuō)：“既要為病尋藥，又不廢辨證論治，為醫(yī)者須識(shí)病辨證，才能做到辨病與辨證相結(jié)合。”認(rèn)為辨證論治是中醫(yī)的精華，但并不是完美無(wú)缺的。他曾舉例說(shuō)，有些病，證好了，但病未愈，而又無(wú)證可辨，如慢性腎炎常可見(jiàn)到諸癥皆愈而化驗(yàn)蛋白尿沒(méi)有消失，就不能解決問(wèn)題。再如，國(guó)醫(yī)大師朱良春先生也說(shuō)：“辨證論治是中醫(yī)臨床的特色，也是中醫(yī)診治疾病的主要方法。但是，醫(yī)學(xué)總是在不斷向前發(fā)展的，我們應(yīng)當(dāng)不斷豐富和發(fā)展辨證論治的內(nèi)涵。因?yàn)橹嗅t(yī)在宏觀、定性、動(dòng)態(tài)方面的研究是有其獨(dú)到之處的，但在微觀、定量、靜態(tài)方面的研究則有所不足。所以我們要在辨證論治的前提下，還要注意辨證與辨病相結(jié)合，才能進(jìn)一步提高療效”。
       可見(jiàn)，將“辨病（西醫(yī)學(xué)疾病）論治”納入到中醫(yī)理論框架結(jié)構(gòu)之中，有著堅(jiān)實(shí)的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，也是對(duì)近幾十年來(lái)中醫(yī)臨床研究成果的理論概括和升華。
       綜上所述，中醫(yī)學(xué)的診斷、治療體系，由辨證論治、辨病論治、辨體質(zhì)論治和辨遺傳病史論治所組成。形成辨病與辨證相結(jié)合（病證結(jié)合）、辨體質(zhì)與辨證相結(jié)合（體證結(jié)合）、辨遺傳病史與辨證相結(jié)合（史證結(jié)合）的病、證、史、體質(zhì)多層面、多角度認(rèn)識(shí)和征服疾病的中醫(yī)診療理論體系。
       將“辨病（西醫(yī)學(xué)疾病）論治”、“辨體質(zhì)論治”、“辨遺傳病史論治”、“病證結(jié)合”、“體證結(jié)合”、“史證結(jié)合”等理論和方法，納入到中醫(yī)理論體系框架之中，中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)不再是“整體觀念”和“辨證論治”，中醫(yī)學(xué)將發(fā)展成為宏觀與微觀相結(jié)合、實(shí)證與思辨相結(jié)合、辨證與辨病相結(jié)合之現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)。如何使宏觀與微觀、實(shí)證與思辨、辨證與辨病有機(jī)地結(jié)合，中醫(yī)學(xué)共同體尚有很長(zhǎng)的研究探索之路。
       讓我們解放思想，排除中醫(yī)理論的“反常”問(wèn)題，迎接中醫(yī)理論的科學(xué)觀念、研究模式以及研究活動(dòng)方式的變革，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代發(fā)展。