□ 蔡曉剛　山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院
       在臨床工作中，常會遇到由于腦血管疾病引起的癱瘓患者患側(cè)上肢（尤其是手部）出現(xiàn)腫脹、脫屑的情況，采取中西藥物及一般常規(guī)穴位治療療效欠佳，久治不愈者不在少數(shù)。究其原因主要與靜脈回流和營養(yǎng)代謝障礙有關(guān)。中醫(yī)學(xué)早在《金匱要略·水氣病脈證并治》中就有“經(jīng)為血，血不利則為水”。《血證論·吐血篇》中亦有“瘓血化水，亦發(fā)水腫，是血病而兼水也”這樣的論述。由此可見絡(luò)脈閉阻，氣虛不能載血如序運(yùn)行是導(dǎo)致偏癱后上肢腫脹的原因。治宜補(bǔ)氣逐瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，祛瘀生新，選取十宣穴。
       令患者取舒適仰臥位，在患肢手腕部系止血帶，術(shù)者右手持小號三棱針對準(zhǔn)消毒后的十宣穴處快速點刺，接著術(shù)者用雙手拇、食指分別由手掌部向手指末端擠壓，每處擠出不少于2毫升的血液。為便于瘀血等能夠順利外泄，在擠壓時可以用95％的酒精反復(fù)搽拭針刺處。術(shù)畢將止血帶解除，再常規(guī)消毒。針刺處當(dāng)天24小時內(nèi)應(yīng)保持干燥、清潔，禁止?jié)袼８羧拯c刺放血一次，直至腫脹、脫屑完全消失。同時可以配合不定時的對患肢進(jìn)行按、揉、捏等手法，以代替肌肉主動活動，患者坐位時要用支架或其他支撐物將患肢末端抬高或放于椅子扶手上。臥位時患肢末端應(yīng)用柔軟的物品墊高10厘米許，以減少因重力對灌注的影響，幫助促進(jìn)靜脈血液回流。
       十宣穴位于10個手指尖端的正中，距指甲3至4毫米處，左右手共10個穴。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手（足）尖端部是手（足）陰陽經(jīng)脈的交接處，《針灸孔穴及其療法便覽》言：“十宣，奇穴。……三棱針或粗針刺出血。主治一切急性病之失神……”三棱針點刺十宣穴，可以改善局部組織的微循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)功能，降低局部毛細(xì)血管的滲透性，從而恢復(fù)肢體局部神經(jīng)血管的正常功能，同時通過神經(jīng)反射功能刺激、喚醒和恢復(fù)腦細(xì)胞活力。該法符合《靈樞經(jīng)》“虛則實之，滿則泄之，苑陳則除之……出惡血也”的古訓(xùn)。對于患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者、血管瘤患者，一般禁止用本療法。貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法。