充血性心力衰竭或稱心功能不全，由于心臟泵功能減退，致靜脈瘀血，動脈血液灌注不足，心臟不能充分排出足夠的血量滿足機體代謝和發(fā)育的需要而表現(xiàn)的臨床綜合征。多為心肌病變或結(jié)構(gòu)異常使心臟負荷加重而引起，如不及時治療，往往導致死亡。小兒各年齡期均可發(fā)生，以嬰幼兒期最常見。
       中醫(yī)認為本病屬“心悸”、“怔忡”、“氣滯”、“水腫”、“血瘀”或“脫證”等范疇。
       病因病機
       外因為感受六淫之邪，內(nèi)因為心之氣血陰陽不足。
       心主血脈，氣為血帥，血隨氣行，貫脈于心，血脈的充盈及正常的運行，有賴于心氣、心血與陰陽的調(diào)和。小兒胎稟不足，或素體虛弱，易感外邪，風濕病邪反復犯心，或外感溫熱毒邪，溫邪化火，火灼心營，使心陰受損，亦可累及心陽；若久病血虛，心血不足；或久病陽虛，心陽受損，可使氣血運行阻滯，氣滯血瘀。小兒心力衰竭多因病邪內(nèi)傷心血、心陽，致陰陽不足，故以虛為本病之本，病情發(fā)展形成氣滯及血瘀，則以實為本病之標。
       辨證論治
       1．氣陰兩虛證
       [證候] 心悸，氣促，活動后加重，易疲勞，顴紅，盜汗，低熱，口渴不多飲，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
       [治法] 益氣養(yǎng)陰，收斂心氣。
       [方藥] 生脈散。主要藥物：人參、麥冬、五味子。
       可加生地黃、玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱；加遠志、茯神、酸棗仁養(yǎng)心安神；大便偏干者，加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便。
       2．心脾兩虛證
       [證候] 久病心悸，動則氣促，面色蒼白，體倦乏力，多汗，食少腹脹，下肢浮腫。舌胖嫩，邊有齒痕，脈沉細弱或結(jié)代。
       [治法] 益氣補血，養(yǎng)心健脾。
       [方藥] 歸脾湯。主要藥物：黨參、黃芪、白術、當歸、茯神、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗。
       胸悶不舒者，加枳殼、郁金理氣寬胸；下肢浮腫者，加茯苓、澤瀉、薏苡仁淡滲利水。
       3．陽虛水泛證
       [證候] 呼吸喘促，端坐呼吸，心悸，汗出，面色蒼白或晦暗，腹脹，全身浮腫顯著，尿少。舌體胖大，苔白，脈沉細無力或有結(jié)代。
       [治法] 益腎健脾，溫陽利水。
       [方藥] 真武湯。主要藥物：附子、茯苓、白術、白芍、生姜。
       水飲上逆、惡心嘔吐者，加半夏、陳皮、生姜和胃降逆；尿少、腫甚者，加澤瀉、豬苓、大腹皮利水消腫。
       4．心血瘀阻證
       [證候] 心悸，氣促，胸悶不適，面色晦暗或青紫，唇舌指(趾)發(fā)紺，肝臟腫大，下肢或全身浮腫。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或有結(jié)代。
       [治法] 補陽益氣，活血化瘀。
       [方藥] 血府逐瘀湯。主要藥物：桃仁、紅花、當歸、生地黃、赤芍、枳殼、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草。
       加人參、附子補陽益氣，以利血脈之運行；胸悶胸痛者，加丹參、郁金、降香理氣散瘀止痛；汗出較多者，加龍骨、牡蠣固澀斂汗。
       5．心腎陽脫證
       [證候] 心悸，氣促，呼吸困難，張口抬肩，氣息衰微，煩躁不安，大汗淋漓，全身浮腫，面色發(fā)紺，四肢厥冷，指(趾)甲青紫。舌質(zhì)淡或晦暗，苔薄白，脈微細欲絕。
       [治法] 益氣固脫，回陽救逆。
       [方藥] 參附龍牡救逆湯。主要藥物：人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、甘草。
       陽氣暴脫者，加桂枝、干姜、五味子、黃芪、麥冬回陽救逆，益氣斂陽。
       經(jīng)驗方
       1．驗方一
       [藥物組成] 黑錫丹。
       [功效] 納氣平喘。
       [適應證] 重癥心衰的搶救。
       [用法用量] 小兒每次1～6克，每日兩次。
       2．驗方二
       [藥物組成] 葶藶子末。
       [功效] 強心利尿。
       [適應證] 心衰水腫。
       [用法用量] 研末，每次1～2克，每日3次，飯后服用，療程2～3周，嬰幼兒劑量酌減。
       3．名老中醫(yī)朱錫祺方——通脈飲
       [藥物組成] 桂枝、赤芍、桃仁、川芎、益母草、紅花、丹參、麥門冬、黃芪、甘草。
       [功效] 活血化瘀，益氣通脈。
       [適應證] 急性充血性心力衰竭。
       [用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。
       4．名老中醫(yī)高濯風方——強心湯
       [藥物組成] 紅參、黃芪、山茱萸、丹參、甘草。
       [功效] 益氣扶陽，化瘀通飲。
       [適應證] 急性充血性心力衰竭。
       [用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。
       適宜技術
       1.針灸法
       (1)體針：主穴為內(nèi)關、間使、通里、少府、心俞、神門、足三里等。辨證取穴：水分、水道、陽陵泉透陰陵泉、中樞透曲骨；三陰交、水泉、飛揚、復溜、腎俞。以上幾組穴位可酌情選用。咳嗽痰多取尺澤、豐隆；噯氣腹脹取中脘；鎮(zhèn)靜安眠取內(nèi)關、間使、少府、曲池；止咳平喘取肺俞、少府、合谷、天突。每次選部分主穴及辨證取穴4～5個穴位，平補平瀉，留針15～20分鐘，每日一次，5～7日為一療程，休息3～5天，再行下一療程。
       (2)耳針：取穴心、皮質(zhì)下、交感、神門、肺、腎等。每次取2～3穴，毫針淺刺，每日或隔日一次，5～7次為一療程。
       2．推拿法
       推攢竹，揉百會，補脾經(jīng)，推三關，揉五指節(jié)。每日一次，5～7次為一療程。摘自《兒科疾病中西醫(yī)診療技術》