中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展歷程可歸納為傳統(tǒng)派、現(xiàn)代派、匯通派等,其認識水平也大相徑庭。傳統(tǒng)派認為中醫(yī)要發(fā)展,就必須嚴格按照中醫(yī)的基本理論,特別是辨證論治理論,在幾千年來形成的中醫(yī)根基中求發(fā)展。
中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展歷程可歸納為傳統(tǒng)派、現(xiàn)代派、匯通派等,其認識水平也大相徑庭。傳統(tǒng)派認為中醫(yī)要發(fā)展,就必須嚴格按照中醫(yī)的基本理論,特別是辨證論治理論,在幾千年來形成的中醫(yī)根基中求發(fā)展;現(xiàn)代派則要放棄這些中醫(yī)基本理論,完全西化;匯通派承認中西醫(yī)各有所長,應該取長補短,中西結合。然而這三大流派的觀點,我們認為都是形而上學的,尤其是對中醫(yī)應辨病論治還是辨證論治上存在嚴重的認識誤區(qū),以致有人認為“中醫(yī)治證不治病,西醫(yī)則專治病沒有證”。筆者認為,中醫(yī)現(xiàn)代化的標志就是辨病論治,辨證論治是中醫(yī)認識的不成熟階段,辨病論治是中醫(yī)發(fā)展的最高形式。
辨病論治不是西醫(yī)的專利,辨證論治不能促進中醫(yī)的發(fā)展
西醫(yī)強調(diào)“對癥下藥”、“頭痛治頭,腳痛治腳”,即所謂采取辨病論治模式;而中醫(yī)則不論何病,都要通過望、聞、問、切四診八綱進行辨證論治,并被視之為中醫(yī)的精華,是中醫(yī)瑰寶。然而自漢代張仲景創(chuàng)立辨證論治至今已有近2000年歷史,可中醫(yī)的發(fā)展卻是逡巡不前,發(fā)展緩慢,沒有大的突破;而西醫(yī)傳到我國百年的時間,卻是鋪天蓋地,遍地開花,這難道不值得我們深思嗎?沈自尹教授指出:“中醫(yī)學作為一門學科,如果與時代的發(fā)展脫節(jié),那么不論它的過去如何輝煌燦爛,就可能和陳列的古董一樣,只可記載歷史而已。”可以說中醫(yī)發(fā)展遲緩的癥結就是對中醫(yī)認識上的缺陷造成的,固步自封,抱著老祖宗留下的遺產(chǎn)不放,不論什么病都“一辨了之”,可對世界的發(fā)展,科技的進步卻視而不見,充耳不聞,搭不上現(xiàn)代科技發(fā)展的快車,中醫(yī)怎能不落后、不倒退呢!
雖說《
傷寒雜病論》確立了辨證論治原則,但仲景在其小
柴胡湯證中就明確指出:“但見一證便是,不必悉俱”,可看出仲景就非常重視“對癥下藥”。其實仲景治蛔厥用
烏梅丸、治陽明腑實用大承氣湯、治脾約證用麻子仁丸等,無不滲透出辨病論治的思想。
中醫(yī)治病離不開辨證論治,中醫(yī)發(fā)展追求辨病論治
在幾千年的中醫(yī)發(fā)展中,辨證論治的作用
不容否定,但“事物都是一分為二的”,中醫(yī)的發(fā)展停滯不前的癥結也是由于辨證論治。什么病都要辨證,循規(guī)蹈矩,猶如走入一個怪圈,這樣下去如何走得更遠。中醫(yī)發(fā)展應該站在前人的肩膀上,避免低水平重復。如果我們能利用前人已有的成果,再延伸再發(fā)展再提高,中醫(yī)事業(yè)肯定不是當今這種局面。可惜我們失去了許多時機,抱殘守缺,滿足于“知其然而不知所以然”的認識水平,致使中醫(yī)始終處于經(jīng)驗醫(yī)學狀態(tài),各立門戶,自成一家,產(chǎn)生所謂的這“家”那“派”對一些抽象概念爭論不休,如對三焦、
命門、血室等概念,至今也沒人完全弄明白。清末名醫(yī)張雨三有感于此,曾在《醫(yī)楔》中說過一句很有見地的話:“前賢治病,多屬經(jīng)驗。經(jīng)驗屬工夫,不能以傳人。”
如今名醫(yī)醫(yī)案不少,但依此驗案,其他人仍難以重復名醫(yī)療效,毫不夸張地說,再讓名醫(yī)去重復他先前的驗案,也不一定能得到同樣結果。當然原因是多方面的,無客觀化標準就是重要因素。
辨病論治是臨床的客觀要求,是中醫(yī)發(fā)展的最高形式
辨證論治雖說是中醫(yī)的精華之一,是中醫(yī)診治疾病的基本原則,但它只是中醫(yī)發(fā)展過程中不成熟的一種表現(xiàn),是中醫(yī)診療的初級階段。其高級形式,必然是辨病論治。《
傷寒論》398條中冠有病名者186條,原文敘述中涉及“病”字者205處,仲景示人先辨病再辨證以論治,足見辨病論治之悠久。但仲景治病是分階段進行的,如辨
太陽病、少陽病、陽明病,再辨太陰病、厥陰病、少陰病脈證并治等。
可見,辨病論治的深刻含義也并非只顧病而忽略病的發(fā)展轉歸,而是把一個病分割成一段段的“節(jié)段病”,再一一對其施治,這應該是對辨病論治的正確理解。