病程與治療:患兒一個月以來有陣發(fā)性咳嗽,并連續(xù)十幾聲,每于改變體位時加劇,有少量白色粘痰。近七天又加重,咳后作喘,鼻扇氣促,咳甚則面發(fā)青紫,微發(fā)熱,納食尚可
呂XX,男,3個月,因發(fā)熱咳嗽于1959年1月15日住某醫(yī)院。
病程與治療:患兒一個月以來有陣發(fā)性咳嗽,并連續(xù)十幾聲,每于改變體位時加劇,有少量白色粘痰。近七天又加重,咳后作喘,鼻扇氣促,咳甚則面發(fā)青紫,微發(fā)熱,納食尚可,大便三天前,開始泄瀉,日十余次,為黃綠色水樣物,夾有奶瓣,未夾膿血及粘液,小便色黃而少。
住院檢查摘要:發(fā)育營養(yǎng)好,神智清,輕度煩躁,臉頰紅潤,口周及鼻唇溝附近輕度紫紺,哭鬧時加重,皮膚彈力正常,未見斑丘疹,皮下脂肪層分布均勻,頭顱不方,囟門約1X1公分,顱縫處似有重迭現(xiàn)象,口腔粘膜(一),咽部明顯充血,扁桃體輕度腫大,心音稍純,心律整,心率132次/分,呼吸較急促而淺,率72次/分,但尚整,兩肺呼吸音粗糙,有散在干羅音及喘鳴音,右肺后下有散在性水泡音,腹軟,肝在右肋下約1~1.5公分,脾未觸及,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,除膝反射輕度亢進外,余均為(-),血化驗:白細(xì)胞總數(shù)4,650/立方毫米,中性37%,淋巴62%,單核1%。診斷:小葉性肺炎,單純性消化不良。
經(jīng)中西藥治療,至1月26日,肺炎已基本消失,腹瀉仍不止,繼服止?jié)畡┖宛囸I療法。于1月30日請蒲老會診:患兒每日仍泄瀉十余次之多,為黃色水樣,不發(fā)熱,不咳亦不嘔,腹不滿,精神萎靡,舌質(zhì)不紅無苔,兩手脈沉緩無力,按此證肺炎雖愈,脾陽下陷,治宜補中益氣,升陽舉陷。
處方:
黨參一錢
白術(shù)(炒)一錢
茯苓二錢 炙
甘草八分
陳皮一錢
升麻五分
柴胡三分
防風(fēng)五分 粉
葛根八分
澤瀉八分
生姜二片
大棗二枚
連服五日而大便漸趨正常,痊愈出院。
按:小兒泄瀉一證,致病之因各異,或乳食停滯不化,或感受寒暑外邪,或脾虛作瀉,故其調(diào)治之法亦異。本例既非飲食停滯,故饑餓療法無功,亦非久病滑瀉,故止?jié)畡┎恍АN┢淦㈥栂孪荩D(zhuǎn)輸無權(quán),故升陽舉陷,適中病機,不五日而痊愈。可見詳細(xì)辨證,是提高療效的關(guān)鍵。