住院檢查摘要:咽培養(yǎng),大腸桿菌,血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)7,000/立方毫米,中性75%,淋巴25%,體溫39.4℃,肺部叩診濁音及聽診有水泡音,臨床診斷:腺病毒肺炎。
唐XX,男,2歲,因發(fā)熱而喘已十天,于1959年3月25日住某醫(yī)院。
住院檢查摘要:咽培養(yǎng),大腸桿菌,血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)7,000/立方毫米,中性75%,淋巴25%,體溫39.4℃,肺部叩診濁音及聽診有水泡音,臨床診斷:腺病毒肺炎。
病程與治療:發(fā)病已十天,曾用青、鏈霉素,會(huì)診時(shí),發(fā)熱無汗,時(shí)而煩躁,嗜睡,微咳,呼吸微,腹不滿,下利清綠色,四肢厥冷,齒干舌絳,苔老黃,中心黑,脈沉,此溫邪內(nèi)陷入營,正氣已虛,已現(xiàn)厥逆,急防發(fā)痙,治宜甘涼養(yǎng)陰、辛涼泄熱,虛實(shí)兼顧,以冀透營轉(zhuǎn)氣。
處方:
玉竹三錢
麥冬一錢五分 銀花二錢
竹葉二錢
郁金一錢五分
石菖蒲一錢 生玳瑁(先煎)三錢
天竺黃二錢 香豉三錢
服二劑,微汗熱退,已不煩躁,仍嗜睡,四肢厥回,舌由絳轉(zhuǎn)紅,黑苔已退,舌根苔黃,脈略緩,繼宜養(yǎng)陰清熱利痰。
處方:
玉竹三錢
麥冬一錢五分
石斛三錢 蛤殼二錢
天竺黃二錢
石菖蒲一錢 川
郁金一錢五分 化橘紅一錢 谷
麥芽各二錢 再服二劑,肺部實(shí)化陰影吸收,叩診聽診無異常,諸證皆平,原方去
天竺黃,續(xù)進(jìn)一劑而愈。
按:舌絳,苔老黃,齒干,思睡,是溫邪入營之候,四肢厥冷煩躁,是欲有風(fēng)動(dòng)作痙之征,故用
玉竹、
麥冬甘涼以扶正養(yǎng)陰,銀翹
竹葉辛涼以透邪清熱,菖蒲、
郁金開竅辟惡,玳瑁、竺黃解毒滌痰,妙在豆豉具揮發(fā)郁熱之能,作透營轉(zhuǎn)氣之樞。不用清營者,以其邪初入營,猶可透之轉(zhuǎn)氣。或問:前例昏迷抽風(fēng),何以認(rèn)為溫邪郁閉,邪傷氣分?此例嗜睡肢厥,何以認(rèn)為溫邪入營?蓋氣與營界限雖明,然亦不易分清。前例雖有昏迷抽風(fēng)之癥,但未出三日,舌質(zhì)紅而不絳,其苔尚白,其脈浮數(shù),故為風(fēng)溫犯肺,衛(wèi)氣郁閉,治以解表開閉,而神清風(fēng)息;后者雖未見抽風(fēng)之候,但已有嗜睡肢厥,其舌已絳,其齒干,其脈沉細(xì),病已十日,故知溫邪入營,因尚未作痙,治以透營轉(zhuǎn)氣,而熱退厥回。故辨證必須全面分析,不可拘泥于神昏抽風(fēng)一個(gè)癥候。表閉可以導(dǎo)致神昏抽風(fēng),入營亦可不發(fā)神昏抽風(fēng),全在脈證互參,細(xì)心體會(huì)。