《素問·太陰陽明論》云“陽道實(shí)，y道虛”。道，即規(guī)律。從陰陽的基本屬性來看，此語概括出了陰陽的基本內(nèi)涵，即凡屬于陽的事物。
       《素問·太陰陽明論》云“陽道實(shí)，y道虛”。道，即規(guī)律。從陰陽的基本屬性來看，此語概括出了陰陽的基本內(nèi)涵，即凡屬于陽的事物，皆有充實(shí)、滿盛、向上、向外的特點(diǎn)；而屬于陰的事物，則有柔弱、不足、向下、向內(nèi)的特點(diǎn)。朱震亨《格致余論》言：“天地為萬物之父母，天大也，為陽，而運(yùn)于地之外；地居于天之中，為陰，天之大氣舉之。日實(shí)也，亦屬陽，而運(yùn)于月之外；月缺也，屬陰，稟日之光以為明也。”朱震亨的“陽有余陰不足論”即以“陽道實(shí)，y道虛”等論述為立論依據(jù)，認(rèn)為自然界有“陽道實(shí)，y道虛”的規(guī)律，運(yùn)用“天人相應(yīng)”之理，以日恒圓，月常缺的自然現(xiàn)象，類比人體的陰陽消長規(guī)律，同時(shí)分析了人類生、長、壯、老過程中陰陽盈虧的狀況，以及“人欲”引致相火妄動(dòng)（陽有余）的事實(shí)，指出陰精難成易虧（陰不足）、相火易于妄動(dòng)，是發(fā)病的關(guān)鍵。張介賓則認(rèn)為“陽非有余”，重視陽氣，《大寶論》有云：“天之大寶只此一丸紅日，人之大寶只此一息真陽。”即應(yīng)遵循天地“陽道實(shí)，y道虛”自然的規(guī)律，謹(jǐn)防其陽氣不足。馬蒔從經(jīng)脈之氣解，云：“人與天地相參，故天在外主包夫地，地在內(nèi)主包于天。人身六陽氣，猶天氣也，主運(yùn)于外；人身六陰氣，猶地氣也，主運(yùn)于內(nèi)。陽運(yùn)于外者為實(shí)，陰運(yùn)于內(nèi)者為虛。”亦有道理。
       根據(jù)“陽道實(shí)，y道虛”中所論述的陰陽基本內(nèi)涵，后世醫(yī)家又結(jié)合臨床而多有發(fā)揮。
       第一，以臟腑病變而言，說明人體臟腑的生理特性與病理演變規(guī)律。五臟屬陰，主化生、貯藏精氣，藏而不瀉，靜而“主內(nèi)”，易于耗傷故多不足；六腑屬陽，主傳化水谷，瀉而不藏，動(dòng)而“主外”，易于積滯，故多有余。故臟病多虛，腑病多實(shí)。臨證時(shí)，在診斷上，虛證多責(zé)之于五臟，實(shí)證多責(zé)之于六腑；在治療上，五臟病應(yīng)以補(bǔ)益為主，六腑病應(yīng)以瀉實(shí)為主。
       第二，以邪氣侵犯而言。虛邪賊風(fēng)為外邪，性質(zhì)屬陽，易傷陽經(jīng)，致病多為邪實(shí)證；飲食不節(jié)，起居不時(shí)為內(nèi)因所傷，性質(zhì)屬陰，易傷陰經(jīng)，致病多為正虛證。張介賓有云：“陽剛陰柔也。又外邪多有余，故陽道實(shí)；內(nèi)傷多不足，故y道虛。”
       第三，以脾胃病變而言。陽明之病，易傷津液，多從燥化、熱化，故以熱證、實(shí)證多見；太陰病多虛，寒濕不化，故以虛證、寒證多見。正因?yàn)槠⒉《嗵摚覆《鄬?shí)，故中焦之病有“陽明多實(shí)，太陰多虛”，“實(shí)則陽明，虛則太陰”之說。如《傷寒論》中的三陽病證多實(shí)，三陰病證多虛。在臨床上，太陰脾之病癥多見脾氣虛，動(dòng)力不足，運(yùn)化無力，水谷不化的納呆、神疲、倦怠等虛證和脾陽不足，不能氣化升清和溫運(yùn)水濕而致的泄瀉、小便不利、水腫等虛實(shí)夾雜證。陽明胃之病癥則多見胃家(胃與大腸)實(shí)的脘悶、腹脹而痛、拒按，或噯腐吞酸、大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流等癥。以此理論指導(dǎo)臨床，治療脾胃之病，實(shí)證多從陽明而瀉，虛證多從太陰而補(bǔ)。雖然胃病亦有虛癥，但治療時(shí)也多從脾而補(bǔ)，如理中湯為治療胃中虛寒而設(shè)，但方中之藥，人參、干姜、白術(shù)、甘草，多為補(bǔ)脾之品；脾病亦有實(shí)證，但治療卻往往從瀉胃著手，如瀉黃散雖為瀉脾熱而設(shè)，但方中清熱之石膏、梔子均為瀉胃熱之品。
       值得說明的是，從原文語境看，《素問·太陰陽明論》開篇云：“太陰陽明為表里，脾胃脈也。生病而異者何也……陰陽異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)或從外，所從不同，故病異名也……愿聞其異狀也。”從而引出了“陽道實(shí)，y道虛”這一重要的理論，實(shí)則是用“陽道實(shí)，y道虛”來闡發(fā)脾胃的陰陽表里相合思想。對(duì)于脾胃相合理論，華岫云在《臨證指南醫(yī)案》結(jié)合臨床進(jìn)行了很好的發(fā)揮，其云：“脾胃之論，莫詳于東垣，其所著補(bǔ)中益氣、調(diào)中益氣、升陽益胃等湯，誠補(bǔ)前人之未備。察其立方之意，因以內(nèi)傷勞倦為主，又因脾乃太陰濕土，且世人胃陽衰者居多，故用參芪以補(bǔ)中，以二術(shù)以溫燥，升柴升下陷之清陽，陳皮木香理中宮之氣滯，脾胃合治……蓋東垣之法，不過詳于治脾，而略于治胃耳……今觀葉氏之書，始知脾胃當(dāng)分析而論。蓋胃屬戊土，脾屬己土，戊陽己陰，陰陽之性有別也。臟宜藏，腑宜通，臟腑之體用各殊也。若脾陽不足，胃有寒濕，一臟一腑，皆宜于溫燥升運(yùn)者，自當(dāng)恪遵東垣之法；若脾陽不虧，胃有燥火，則當(dāng)遵葉氏養(yǎng)胃陰之法。觀其立論云‘納食主胃，運(yùn)化主脾；脾宜升則健，胃宜降則和’。又云‘太陰濕土，得陽始運(yùn)；陽明燥土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。仲景急下存津，其治在胃；東垣大升陽氣，其治在脾。’此種議論，實(shí)超出千古。故凡遇稟質(zhì)木火之體，患燥熱之癥，或病后熱傷肺胃津液，以致虛痞不食，舌絳咽干，煩渴不寐，肌燥熇熱，便不通爽，此九竅不和，都屬胃病也，豈可以芪術(shù)升柴治之乎？故先生必用降胃之法。所謂‘胃宜降則和’者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣，不過甘平或甘涼濡潤以養(yǎng)胃陰，則津液來復(fù)，使之通降而已矣。”“總之，脾胃之病，虛實(shí)、寒熱、宜燥、宜潤，固當(dāng)詳辨，其于升降二字，尤為緊要。蓋脾氣下陷固病，即使不陷，而但不健運(yùn)，已病矣。胃氣上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。”治療脾胃病從東垣升脾陽舉陷，到葉天士養(yǎng)胃陰助胃通降，始終圍繞著脾胃感受邪氣后的病理特點(diǎn)而談，即脾多虛證，胃多實(shí)證。
       《臨證指南醫(yī)案·脾胃》載一病案，云：王某，數(shù)年病傷不復(fù)，不饑不納，九竅不和，都屬胃病。陽土喜柔惡剛燥，若四君、異功等，竟是治脾之藥。腑宜通即是補(bǔ)，甘濡潤，胃氣下行，則有效驗(yàn)。麥冬3克，火麻仁5克炒，水炙黑小甘草1．5克，生白芍6克，臨服入青甘蔗漿一杯。病案所載系患病多年，考慮此病人是“稟質(zhì)木火之體”，久病后發(fā)為燥熱，心下痞滿，不欲飲食，煩渴不寐，咽干，二便不爽，舌絳等，與胃虛寒以理中補(bǔ)脾祛寒的病因病機(jī)完全不同，故補(bǔ)脾無效。葉氏以通腑即是補(bǔ)，用甘寒滋潤之品通降胃氣，遂有療效。華岫云按曰：“此義，即宗內(nèi)經(jīng)所謂六腑者，傳化物而不藏，以通為用之理也。”