【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】痰、喘、下氣、潤肺、胸悶、痰飲、肺經(jīng)有熱、肺氣不宣、咳嗽喘促、咳嗽有痰、腎失攝納、心胸郁結(jié)、實(shí)熱、氣逆、肺虛、虛喘、郁熱、喘息、喘促、燥、虛、濕、
【內(nèi)容】
十二月初一日，趙文魁請得老太太脈息：左關(guān)沉弦，右寸關(guān)滑而近數(shù)。肺經(jīng)有熱，留飲不宣，以致胸悶喘促，咳嗽有痰。今擬清肺定喘化痰之法調(diào)治。
杏仁泥二錢川貝二錢，研橘紅三錢桑皮三錢，炙萊菔炭二錢栝蔞四錢葶藶一錢酒芩二錢炙杷葉三錢前胡三錢炒梔三錢
引用竹茹一錢五分。
按：喘息之證，有虛實(shí)之分，與肺腎兩臟直接相關(guān)。肺主一身之氣，以清肅下降為順，為呼吸之本；腎主納氣，為呼吸之根。實(shí)喘多責(zé)于肺，由邪氣阻滯于肺，肺失宣降，氣道不利所致。虛喘多責(zé)于肺腎兩臟，病由肺虛日久，殃及于腎，腎失攝納，氣奔于上而起。本案病人脈息，左關(guān)沉弦，說明內(nèi)有停飲，右寸關(guān)滑而近數(shù)，說明胸膈之處有飲熱滯留。痰飲郁熱，蘊(yùn)蓄于肺，肺氣不宣則胸悶，氣逆于上則咳嗽喘促。病性屬實(shí)，當(dāng)以祛邪為治，用清肺定喘化痰蠲飲之法。
方中杏仁消痰潤肺，下氣止咳定喘。川貝清熱化痰，潤肺止咳，“能散心胸郁結(jié)之氣”（《本草別說》）。栝蔞甘寒潤降，清熱化痰，利氣降濁寬胸。竹茹、枇杷葉，清熱化痰止咳，和胃降逆止嘔。橘紅理氣化痰燥濕。前胡下氣祛痰，清熱散風(fēng)。桑皮走肺性降，味甘淡，能行肺中痰而利小便，性寒涼能清肺中之火，以為瀉肺平喘之用。葶藶辛散苦泄而性寒，功專瀉肺中之實(shí)而下氣定喘。萊菔炭下氣化痰而消食除脹。黃芩清肺中之火及上焦實(shí)熱，梔子清心、肺、三焦之火而導(dǎo)熱下行。綜觀全方，乃針對肺中痰飲熱邪而治。