【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內科急癥醫(yī)案輯要
【關鍵詞】積、身熱、伏暑、惡心、郁、痛、下午、無汗、頭暈、嘔吐、拒按、腹痛、腸鳴、痰、濕、
【內容】
伏暑挾積
觀滄子，庚申十七歲。七月十五日下午伏暑身熱，尚食晚餐。氣機不通，氣壅于上，形寒足冷，熱熾神糊，無汗。進豆豉、薄荷、連翹、蔞皮、杏仁、銀花、綠豆衣、郁金、兜鈴、薏仁、檳榔、青蒿、益元散、荷葉梗、白茅根之類。十六日診：身熱早輕暮重，脈右數(shù)甚，頭暈，惡心，腹痛拒按，溲少。暑邪挾積之證。飲湯即汗，表氣尚宣，病機在積。然伏邪最忌直攻，而姑息亦恐糾纏。擬藿、薏、二苓、澤、通、麴、滑、半夏、蠶沙，青蒿、竹茹、荷花，另研玉樞丹、郁金、烏藥、枳實、檳榔末。嘔吐酸涎韌痰，惡心頓止。十七日加潤字丸五分。其積漸解，痛由大腹移至少腹，腸鳴，溲少。原方續(xù)進，便暢痛止。十八日用藿香、薏仁、二苓、車、通、建麹、青蒿、大腹皮、竹茹、荷花葉。服后熱清溲暢食馨而愈。若不宣通里積，邪不底撤，必非三四日即能告痊。
（《周小農醫(yī)案》）
按：案中謂“伏邪最忌直攻，而姑息亦恐糾纏”，所謂直攻，指芒硝生大黃而言，所以忌者因其攻下力雄，推蕩迅猛而濕濁粘膩，難以盡下。臨床上常以枳實、檳榔緩下，若仍不能通下可用小劑量熟大黃行其宿滯。