【醫(yī)家】徐麟
【出處】醫(yī)案夢(mèng)記附案
【關(guān)鍵詞】身冷、干燥、腎水、飲食減少、飲食不進(jìn)、筋脈拘攣、胸悶不舒、聲如曳鋸、痰涎壅盛、脈滑、脈大、痎瘧、脈弦、寒熱、惡寒、膽熱、喘急、抽筋、不眠、昏迷、臀痛、血虛、虛損、胸悶、心火、瀉火、氣急、五更、身熱、舌光、病后、瘧、痰、淋、燥、虛、積、
【內(nèi)容】
崇仁鎮(zhèn)裘萃山，一生無(wú)病，體質(zhì)彌剛，年逾五旬，猶少壯行為，素以健男自恃。九月初偶感時(shí)邪，寒熱交作，就地同道以瘧法施治不效。且加筋脈拘攣，四肢抽掣，神識(shí)昏迷，舌苔色絳而燥，胸悶飲食不進(jìn)。診脈之際，忽然手腕抽屈，令其仰掌，筋抽指牽，或十指拘縮，或兩手握固，不得終診。凡一診脈必如是者三、四番，余初見(jiàn)之駭亦甚，熟思之而醒悟。以脈弦急知其肝膽之火上沖，肺為火刑則金氣不能下降，胃液被劫，所以舌色絳紅干燥，即語(yǔ)言亦艱澀不清；已土焦枯，木無(wú)所畏，轉(zhuǎn)而侮脾，脾津不能上布于肺，木無(wú)從制，肝屬木而位巽，巽主風(fēng)，風(fēng)動(dòng)火發(fā)，四肢筋脈抽掣，其勢(shì)然也；胸悶不舒，火炎升發(fā)，灼爍胸中，肺胃之津液因以漸枯也；肝木肆無(wú)忌憚，膽熱隨之猖獗，心火瑩瑩，獨(dú)燎宮禁，腎水虛損，神亦難清，是時(shí)非第病者顛倒恐懼，而醫(yī)者似難下手。余思?jí)阉苹?，雖曰王道，此際卻嫌迂闊，遂用羚羊片三錢(qián)，冬桑葉二錢(qián)，丹皮一錢(qián)五分，梔子二錢(qián)，黃芩一錢(qián)，以直折肝膽之氣熱；元參、麥冬、生地、知母清金保肺以滋腎水；重用苡仁二兩，白芍三錢(qián)滋肝熄風(fēng)以開(kāi)胃腸。日服二劑，至次日諸證稍瘥，再服五劑，手足之筋方定，舌亦有津，神識(shí)清醒，胃口亦覺(jué)知味，余即返城，囑將原方日服一劑，越五日再診。藥服五劑，不過(guò)未能起床，萃山秉性最急，意在立愈，商治本鎮(zhèn)裘小山。而小山初以余方為未善，見(jiàn)余方日服日佳，無(wú)隙可議，以羚羊連服十劑，阻以勿再。將余原方去羚羊加川連、石斛，藥才一劑入口，手指又抽筋，仍牽縮，再劑而諸證復(fù)發(fā)，胃口粒米不進(jìn)。病家嚇得魂飛不寧，速延余治。余以前方加?xùn)|參、五味子，去元參、黃芩，余俱照舊，服之酣臥。覺(jué)來(lái)便索米飲，次日諸證悉除。留治四日，連進(jìn)原方五劑，先后共計(jì)用羚羊五兩，米仁三十兩，并不用黃連、石膏等味瀉火，又不用芪術(shù)補(bǔ)虛，竟仗一味羚羊輔佐成功。用至十五劑，不能稍離，離則立變。聞?wù)吣黄娈?，同道亦皆啞然，始悔從前謗余之過(guò)，余乃不以為意，嗣后各成相識(shí)。此等病證，余雖二世業(yè)此，萃山之外，未嘗遇焉。卷內(nèi)孫慎言之證，證雖不同，而用藥分兩之輕重彼此相仿。伊旬日之間，石膏、大黃，用去數(shù)斤，瀉出惡物積糞數(shù)斗。癥不謂奇而藥亦尋常，要之初方品味服至病愈，不能移易，易之病變。仍照初方一味不改，病仍漸愈，奇哉可知，對(duì)癥之藥一方可以定全局也。
萃山病后精神倍常，操作更勒，可謂老當(dāng)益壯者即其人矣。渠戚族咸以為喜，而萃山并怡然自樂(lè)，不知年六十氣血虛衰，越四年忽爾惡寒身熱，恍若痎瘧，氣急息粗，飲食減少，鴉片亦難下咽。萃山頻遣人來(lái)邀余，適他出，迨余到渠家，已九晝夜不能就枕；坐則臀痛如被杖；立則喘急腨如裂，眠則痰涎壅盛，直有就可終日之勢(shì)，全憑眷屬扶持，兩人手抬其兩膝股，兩人手挾其兩腋下，又左右兩人不停按摩，即煙泡茶水，咽吞亦當(dāng)向其隙便。余兀立良久，診得六脈滑大，舌光如鏡，兼且干燥，神倦頭垂。萃山聞?dòng)嘀粒扉_(kāi)目低聲語(yǔ)余曰：“病危已極，先生將何以活我？”言未已，見(jiàn)其潛然淚出。余曰：“證比從前不同，法當(dāng)大費(fèi)躊躇焉。”退而靜思，遲之又久，始得治法。遂用：京膽星、姜夏、桂枝、茯苓、橘紅、杏仁、羚羊、桑葉、丹皮、五味子、干姜、炙草、大棗，囑速進(jìn)此藥一劑，約更闌就可稍瘥，余亦安眠。次日起而復(fù)診，伊妻趨余前而相告曰：“昨夜三更吃鴉片二、三口后即安臥。喉間痰聲如曳鋸，俄而睡去，渾身冷汗，直淋，五更，汗收身冷，聲息俱無(wú)，呼之不應(yīng)，撼之不動(dòng)。竊疑長(zhǎng)睡不醒，闔家含淚坐守，專望先生速去一診，以決其是生焉，是死焉。隨入臥處，僅見(jiàn)萃山不語(yǔ)，如尸，身冷如水，診脈大有生機(jī)。余曰：“無(wú)憂，茲之熟睡不動(dòng)者，因從前八、九夜不眠，雖有人抬，總屬難堪，今病脫然，元已憊竭，身入黑甜鄉(xiāng)中，安能醒轉(zhuǎn)？再用原方煎成，待其自醒時(shí)與服，勿重聲喚叫?！痹{料病者閉目張口，竟臥至日昃時(shí)，方得朦朧半醒。即命進(jìn)藥，藥后仍然酣臥。如此三日，方能自道病中苦況：“九日間不啻活陷地獄，今得先生二次救我，恩同再造，以后勞心勞力我將一切謝絕矣。杜門(mén)靜養(yǎng)，以樂(lè)殘年?！庇鄧谠皆龠M(jìn)三劑，每日藥外吃金剛別直參三錢(qián)。一月之久，庶可復(fù)元，余亦欣然返嵊。此謂萃山八年二病，病則令醫(yī)者幾幾束手，故并識(shí)之，以示醫(yī)生之不易為也。