【醫(yī)家】夏仲方
【出處】夏仲方醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、脈滑數(shù)、溫邪、身熱、脈數(shù)、麻疹、高熱、肺熱、邪侵肺衛(wèi)、肺氣不宣、舌薄膩、熱咳嗽、舌尖、感冒、
【內(nèi)容】
張八官 新福里 三月十日 一診
高熱咳嗆，面部薄出痧子，見點(diǎn)未密，脈滑數(shù)，舌浮膩，與宣化法。
蟬衣8分 光杏仁3錢 生甘草3分
牛蒡子3錢 象貝母3錢 赤苓3錢

荊芥1錢 芫荽子3錢 川梗通1錢
三月十二日 二診
痧子布齊，熱度未降，咳勢(shì)仍烈，舌尖駁，脈數(shù)，再以宣肺解熱。
桑葉2錢 象貝母3錢 牛蒡子2錢


甘菊2錢 杏仁3錢 前胡2錢

銀花2錢 連翹3錢 生甘草3分

白薇1錢5分滑石4錢
三月十四日 三診

痧子焦化，身熱不降，咳嗆仍劇，脈數(shù)。溫邪留滯肺經(jīng)，再擬肅化。
黃芩1錢5分 前胡2錢 桑白皮2錢
杏仁3錢 牛蒡子1錢5分 竹茹1錢5分

象貝3錢 生甘草3分 綠豆皮3錢

炙蘇子3錢 白前1錢5分

三月十六日 四診
咳勢(shì)較緩，身熱晨退，午起暮高，脈滑數(shù)，舌花白。痧子后溫邪稽留肺經(jīng)，再以宣化。
粉前胡2錢 炒牛蒡1錢5分 桑皮2錢

光杏仁3錢 生甘草4分 赤芍1錢5分


象貝母3錢 白前1錢5分 生薏米4錢
青蒿2錢

三月十八日 五診
熱退脈靜，咳勢(shì)減而未空，舌薄膩。痧子后再以清肅肺氣。
粉蛤殼4錢 橘紅1錢 炒蘇子3錢

光杏仁3錢 茯苓3錢 海浮石4錢

象貝母3錢 炒薏米4錢泡遠(yuǎn)志1錢
炒甘草3分

三月二十一日 六診


痧子后，熱退清，劇咳亦空，舌苔花駁，脈如常。與肅肺養(yǎng)胃。
北沙參3錢光杏仁3錢 海浮石4錢
桑葉2錢 生薏米4錢 茯苓3錢

粉蛤殼6錢橘白1錢 生谷芽3錢
枇杷葉去毛 2片
按：麻疹時(shí)邪侵肺衛(wèi)，正邪交爭(zhēng)劇烈，邪痰互阻，肺氣不宣而高熱咳嗆。痧子出點(diǎn)未密，當(dāng)以外透為順，治擬透疹達(dá)邪。方中蟬衣、牛蒡子、荊芥、芫荽子發(fā)表透疹；杏仁、甘草、貝母化痰止咳；梗通、赤苓清氣泄熱。二診痧子布齊，肺衛(wèi)熱勢(shì)如潮，再予辛涼清肺。方中桑葉、連翹、銀花、菊花辛涼清熱解毒；牛蒡子、前胡、貝母、杏仁、甘草、滑石清肺止咳化痰；白薇清熱透達(dá)。藥后痧子焦化，而肺熱甚，故去辛涼透表之銀翹，投予清肅肺熱之品。五診后熱退咳靜，舌苔花駁，痰未肅清，還需清解余邪，養(yǎng)陰和中。方中北沙參滋養(yǎng)肺胃津液；桑葉、杏仁、枇杷葉、海浮石、粉蛤殼清透肺之余熱；橘白、茯苓、薏米、谷芽和胃化濁。
痧疹總的治療原則以透為順，以清為要。此案反映了一個(gè)完整的麻疹治療過程。初時(shí)疹未透，發(fā)熱咳嗽，類于感冒，當(dāng)解表透疹。二日后疹密布齊，熱勢(shì)隨疹透發(fā)而起伏，此時(shí)正邪交爭(zhēng)，續(xù)擬清熱解毒，助正氣驅(qū)邪。第四日疹焦化，邪未凈，再予清肅。至第六日逐漸進(jìn)入收沒期，此時(shí)邪熱漸退，正氣亦傷，故治以清熱養(yǎng)陰。