【醫(yī)家】邵長榮
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、胸悶、咳痰、舌質(zhì)紅、喘促、支氣管哮喘、咳嗽喘促、脈弦滑、苔黃膩、苔薄白、盜汗、肺熱、久病、口干、脈滑、鼻炎、怕熱、痰熱、外感、畏寒、哮喘、咽痛、納可、喘、
【內(nèi)容】
言某，男，65歲。初診2009年5月11日。


主訴：反復(fù)咳嗽咯痰伴有喘促20年。
患者有哮喘史20余年，平素使用布地奈德混懸液、異丙托溴銨治療，今春節(jié)后咳嗽喘促頻繁發(fā)作，后改用舒利疊吸入治療。1個(gè)月前患者不慎感寒，咳嗽，喘悶加重，咳嗽，痰色灰黑，予頭孢地尼、地塞米松等治療，效果不佳，后又予莫西沙星、克拉霉素、順爾寧治療效果不佳。有鼻炎病史。
現(xiàn)癥：咳嗽，咳痰色灰白，胸悶，疲乏，口干，咽痛，怕熱，無畏寒，無盜汗，納可，二便調(diào)，夜寐佳。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑。


中醫(yī)診斷：咳嗽。

西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。

辨證：痰熱內(nèi)蘊(yùn)。


治法及方藥：寧神平肝，寬胸化痰。

桑葉9g 桑白皮9g 桑椹9g 桑寄生9g 陳皮9g 青皮9g 半夏9g 功勞葉12g 平地木12g 桂枝6g 赤芍9g 白芍9g 焦神曲9g 麥芽9g 谷芽9g 佛耳草12g 桔梗4.5g 炙甘草9g 淮小麥30g 大棗12g 黃芩12g 連翹12g 牛蒡子9g 14劑
二診（2009年5月25日）服藥后胸悶好轉(zhuǎn)，咳嗽咳痰，痰色白，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑。


桑葉9g 桑白皮9g 桑椹9g 桑寄生9g 陳皮9g 青皮9g 半夏9g 功勞葉12g 平地木12g 茅根15g 蘆根15g 姜竹茹9g 全瓜蔞9g 薤白9g 冬瓜子9g 佛耳草12g 蚤休9g 14劑
【按語】患者咳嗽咳痰反復(fù)，久病傷及正氣，肺腎不足，肺為氣之主，腎為氣之根，故而喘促反復(fù)發(fā)作，內(nèi)有伏痰，外感引動(dòng)，則更易反復(fù)發(fā)作，痰阻胸膺，則胸悶如窒。處方以三桑腎氣湯為主方加減，補(bǔ)腎納氣，清肺化痰，青陳皮、半夏化痰，桔梗、炙甘草、牛蒡子利咽化痰，桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)，淮小麥、大棗寧神，功勞葉、平地木平肝，黃芩、連翹清肺熱。二診仍以三桑腎氣湯為底，加用化痰寬胸之品，功補(bǔ)兼施，維持治療。