【醫(yī)家】柳寶詒
【出處】柳寶詒醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、寒熱、傷寒、熱入血室、無汗、舌絳、汗出、頭痛、溫邪、郁熱、痙、燥、風(fēng)火上炎、寒熱往來、陽明病、大便黑、舌苔紅、小便清、煩躁、苔濁、惡心、唇干、出血、暑濕、齒黑、苔黃、譫語、頭暈、脘痛、夜熱、夜甚、陰虛、瘀熱、虛、痛、
【內(nèi)容】
景。接到手書，閱悉一切。令嬸母之病，因郁而起，適值經(jīng)來，則病之涉乎營分者，可想而見。寒熱夜發(fā)，汗出齊頸。在熱入血室者，本有是證；惟仲景所論，主以小柴胡湯，乃傷寒之邪，此證或因溫邪，或因郁熱，逼入營分，因熱蘊而經(jīng)行，因經(jīng)行而熱陷。病之路徑與傷寒同，而致病之邪則異。治是癥者，可以師仲景之法，而不可執(zhí)仲景方也。至陽脫陰虛兩層，除頭汗外，與別項見證，均不相符，可無論也。詢寒熱作于酉戌，退于寅卯，邪之涉于陰分，已可概見。汗出于頭，頸下無汗，乃熱入血室之見證；況病起而經(jīng)候適行，尤與證情相合。仲景從少陽立法，而以小柴胡湯為主方，原欲從陰分提出所陷之邪故耳。此癥本非傷寒之邪，則師其意，當(dāng)變其方。擬從少厥兩經(jīng)，泄熱退邪，俾郁熱漸清，則頭汗自漸少矣。懸揣之說，未識當(dāng)否？尚希高明酌采。
鮮生地生姜打汁，連渣同生地拌打，和炒微黑 紫丹參 炒丹皮 嫩白薇 香青蒿 東白芍酒炒 淡黃芩酒炒 生甘草 牡蠣 茅根肉
加減：前案云額汗，如汗在額，而不及胸后者，乃陽明病，當(dāng)加知母；若小便清利，大便黑者，專屬瘀熱而設(shè)，當(dāng)加桃、澤、延胡之?類。方中鮮生地改用小生地亦可，姜酌減少。
吳。寒熱初來，經(jīng)水適至。四、五日來，足冷不溫，熱勢夜甚無汗，唇顴俱赤，舌苔紅濁，脘痛下掣腰脊。此邪機乘虛內(nèi)襲營絡(luò)，而中焦之暑濕，郁而不宣。病機轉(zhuǎn)折甚多，故屢淹纏，更有變幻。擬方清營達(dá)邪，疏泄中焦，俾得漸次外達(dá)，庶免痙蒙之險。
鮮生地豆豉打 帶葉蘇梗 丹皮 杭菊 澤蘭葉 山梔 木香 郁金 連皮茯苓 豆卷 金鈴子 川樸 茅根
二診：前與清泄達(dá)邪，足能漸溫，寒熱較輕。惟里郁之邪頗深，未能一律外達(dá)，且邪機留于營分，更多周折。刻下寒熱往來，頭暈且痛，邪氣有從少陽而出之勢；舌絳苔濁漸燥，唇紅而焦，胃中有化燥之象。擬方從少陽陽明疏邪泄熱，仿大柴胡湯而小其制。
細(xì)柴胡 青蒿 帶葉蘇梗 涼膈散包 丹皮 鮮生地豆豉打 鮮佛手
三診：入夜熱甚譫語，齒縫出血，頭痛偏左，煩躁惡心，汗便兩窒。邪機不從外解，燔灼營分，波涉厥陰。倘再不從氣分面解，即有痙蒙之慮。擬方專從營分疏邪清熱。
鮮生地薄荷打 丹皮 白薇 蒺藜 連翹 細(xì)川連 黑山梔 杭菊 淡酒芩 蘇葉 竹茹 茅根
四診：溫邪內(nèi)郁，不得疏達(dá)，汗便不通。脈象兩關(guān)弦數(shù)，左手尤甚，頭痛偏左，舌絳苔黃，濁蘊于中。風(fēng)火上炎。唇干齒黑。擬方且與清泄肝胃，觀其動靜再商。
黑山梔 杭菊 生錦紋 羚羊角 丹皮 薄荷蔞皮元明粉打 淡芩 生枳實 竹茹 茅根肉
五診：汗便雖得未暢，外發(fā)之熱，因之得減。各恙均平，而里伏之邪，尚未一律外達(dá)，還宜從里疏達(dá)。
鮮生地豆豉打 黑山梔 淡酒芩 豆卷 杏仁 蘇葉梗 生枳實 蔞皮元明粉炒 竹二青 茅根