【醫(yī)家】張羹梅
【出處】張羹梅醫(yī)案上
【關鍵詞】關節(jié)紅腫熱痛、痹、關節(jié)疼痛、風濕性關節(jié)炎、風濕、低熱、寒濕、虛、痛、骨節(jié)疼痛、脈微數(shù)、苔薄白、三痹、拒按、紅斑、痹痛、
【內容】
曹某，男，27歲，門診號39465。
初診：１９75年12月17日。
主訴：踝關節(jié)紅腫熱痛三月，伴低熱。
病史：今年9月，發(fā)現(xiàn)低熱，踝關節(jié)紅腫熱痛，行動不便，繼則游走于肩、肘關節(jié)，并出現(xiàn)紅斑及風濕小節(jié)。紅細胞沉降率63mm/h。來我院門診后，先應用桂枝白虎湯，后改用蒼術白虎湯，關節(jié)疼痛仍劇。
診斷：風濕性關節(jié)炎。
醫(yī)案：骨節(jié)疼痛頗劇，痛處拒按。脈微數(shù)，苔薄白。《濟生方》曰：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”治以祛風濕，補氣血，益肝腎，止痹痛。
川桂枝9克 防風己(各)9克 北細辛3克

羌獨活(各)４．５克 鉆地風9克 白毛藤12克
全當歸9克 赤白芍(各)9克 炙川芎４．５克
生黃芪15克 厚杜仲9克 懷牛膝9克
生甘草3克 當門子０．０９克(吞服)
療效：上方服后，疼痛逐漸減輕，到1968年1月6日，諸恙消失，關節(jié)疼痛偶或有之。紅細胞沉降率39 mm/h。以后再以上方去當門子，調理到2月22日，紅細胞沉降率9 mm/h。癥狀已全部消失。

【按語】本案以《婦人良方》之三痹湯加減治療。痹證之發(fā)生由于氣血的不足，肝腎的虧損，以致腠理不密，使風寒濕之外邪乘虛而入。在治療時，亦應標本兼治。故用桂枝、防風、細辛、羌獨活等以祛風散寒；用當歸、芍藥、川芎、黃芪、甘草等以補血益氣；用杜仲、牛膝等以補益肝腎。在治療痹證中，應用補血活血藥是很重要的。即治風先治血，血行風自滅的治療法則。