【醫(yī)家】雷豐
【出處】時病論
【關鍵詞】循衣摸床、神昏譫語、舌苔黃燥、傷寒、壯熱不退、譫語、誤治、身熱、舌淡、虛、聚、
【內容】
須江毛某，患傷寒之病，壯熱不退，計半月來，前醫(yī)當汗不汗，當下不下，調治失法，變?yōu)樯窕枳d語，循衣摸床，舌苔黃燥，脈來沉實，此傷寒誤治之變證也。速宜攻下之劑，蕩熱保津，倘以硝、黃為砒鴆者，則不可救。即以大承氣湯加生地、石膏，煎一大劑，午后服頭煎，未見動靜，薄暮服次煎，至四更時分，得硬屎數(shù)十枚，譫語漸少，手足漸定，肌膚微汗，身熱退清，神識亦稍省矣。次日復邀豐診，脈形仍實不柔，舌苔尚少津液，此余熱未凈也，當守原方，再服一帖。其兄恐藥力太過。豐曰：必要脈象轉柔，舌苔轉潤，里熱始盡，否則余邪復聚，遂難治矣。復將原方煎服，服下又得硬屎數(shù)枚。其兄急來間曰：次煎可服否？豐曰：往診再議。幸得脈轉平緩，舌苔亦見有津，改用仲景炙甘草湯除去桂枝、姜、棗，加入柏子、茯神，連服數(shù)煎，得全瘥耳。
程曦曰：凡治病必以脈舌為主。若遇神昏譫語，循衣摸床之證，倘其脈見軟弱者，舌淡苔微者，皆不可攻也。必須脈來沉實，或大有力，舌苔黃燥，或起芒刺，方可攻之。以上見證，有虛有實，或補或攻，當細別之，又不可執(zhí)于承氣一法也。