【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】趙紹琴臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】郁、濕熱、痛、肝膽郁熱、舌紅苔黃、腹脹、夢(mèng)多、脘腹脹滿、肝硬化、心煩、急躁、瘀、舌紅苔薄黃、舌紅苔膩、脾胃濕熱、慢性肝炎、食欲不振、兩脅脹滿、下肢沉重、右脅隱痛、脈弦滑、舌紅、舌黃、濕痰、食后、苔白、脘腹、脅痞、壓痛、痰、濕、
【內(nèi)容】
孫某某 女，60歲。
初診
患者慢性肝炎10余年。近日經(jīng)某醫(yī)院檢查血漿蛋白下降，白球比值倒置，認(rèn)為已發(fā)展到早期肝硬化。建議中醫(yī)治療。現(xiàn)癥脘腹及兩脅脹滿不舒，食后為甚，右脅隱痛，按之痛加，食欲不振，一身疲乏，心煩急躁，夜寐夢(mèng)多。兩脈弦滑且數(shù)，舌紅苔薄黃。肝膽郁熱入于血分，先用清化方法。
柴胡6克 黃芩 10克 香附10克 川楝子10克 元胡10克 丹參10克 赤芍10克 郁金10克
七付
二診
藥后腹脹漸輕，夜寐較安，惡夢(mèng)漸減。脈仍弦滑，按之濡軟，舌紅苔白。仍用調(diào)和肝胃方法。
荊芥6克 防風(fēng)6克 川楝子6克 元胡6克 香附10克 木香6克 柴胡6克 郁金10克 焦三仙各10克
七付
三診
藥后諸證平穩(wěn)。患者自行停藥兩周。近日腹脹又作，夜寐夢(mèng)多。脈象濡滑且數(shù)，舌紅苔黃且膩，濕熱蘊(yùn)郁不化，三焦不暢，仍用清化濕熱方法，疏利三焦，以退其脹。
川楝子6克 香附10克 蘇葉梗各10克 大腹皮10克 檳榔10克 焦三仙各10克 炒枳殼6克 木香10克 佩蘭10克（后下）
七付
四診
藥后大便暢行，腹脹減輕，納食有增。脈仍濡滑，舌紅苔膩，仍用前法加減。
丹參10克 赤芍10克 蘇葉梗各10克 焦三仙各10克 茜草10克 木香10克 大腹皮10克 佩蘭10克（后下） 郁金10克 水紅花子10克 藿香10克（后下）
七劑
五診
濕熱蘊(yùn)郁三焦，肝膽郁熱未清，夜寐夢(mèng)多，心煩急躁，脈象濡滑且數(shù)，舌紅苔黃而膩，仍用清化方法。
川楝子6克 元胡6克 夏枯草10克 焦三仙各10克 丹參10克 赤芍10克 龍膽草2克 水紅花子10克 郁金10克 檳榔10克 大腹皮10克 青陳皮各10克
七付
六診
下肢沉重?zé)o力以動(dòng)，腰背作痛，脈象濡滑，按之有力而數(shù)，舌紅苔黃膩。濕痰蘊(yùn)熱互阻，疏調(diào)氣機(jī)，滌痰通絡(luò)，以緩其痛。 半夏10克 萊菔子10克 白芥子6克 蘇葉梗各10克 杏仁10克 枇杷葉10克 絲瓜絡(luò)10克 片姜黃6克 桑枝10克 大腹皮10克 鉤藤10克（后下）
七付
七診
藥后下肢甚感輕快，腰背疼痛皆止。胸脅痞悶不舒，脘部尚有壓痛。脈象濡滑且數(shù)，仍用舒調(diào)氣機(jī)方法。
柴胡6克 黃芩6克 枇杷葉10克 川楝子6克 半夏10克 黃連2克 杏仁10克 絲瓜絡(luò)10克 桑枝10克 焦三仙各10克
七付
八診
舌黃根厚，脈象濡滑，濕熱蘊(yùn)邪，頭目不清，脘腹脹滿不舒一。仍用清化濕濁方法。
半夏10克 炒枳殼10克 大腹皮10克 蘇葉梗各6克 青陳皮各10克 檳榔10克 晚蠶沙10克 蔓荊子10克 焦三仙各10克水紅花子10克
七付
按：本案患者早期肝硬化，以脘腹脹滿為主要表現(xiàn)，并有脘脅腰背諸痛。據(jù)脈舌色證分析，其為濕熱蘊(yùn)郁不化，肝膽郁熱深入血分。故其治療從清泄肝膽郁熱，清化脾胃濕熱，涼血化瘀，疏利三焦幾方面調(diào)理。清泄肝膽郁熱用柴胡、黃芩、川楝子、龍膽草、夏枯草等；清化濕熱用佩蘭、藿香、茵陳、蘇葉梗等；涼血化瘀用丹參、茜草、赤芍、郁金、元胡等；疏利三焦用焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔等；疏理氣機(jī)用青陳皮、香附、木香、枳殼等；通絡(luò)止痛用絲瓜絡(luò)、桑枝、白芥子。治療中不用扶正，不用守中，不用滋膩。依上法隨證治之，并配以飲食調(diào)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉等方法，經(jīng)過(guò)近一年的治療，該患者各種癥狀消失，體力增強(qiáng)，肝功化驗(yàn)正常，白球比例正常，并恢復(fù)了正常工作。（《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》）