【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎、氣不足、脈弱、霍亂、傷寒、脈數(shù)、痰、氣陰兩虧、元氣不足、咳嗽氣喘、喘咳、咳喘、咳嗽、咳血、咯血、陽虛、氣虛、痰多、痰飲、喘促、虛、
【內(nèi)容】
蘇某 年39歲
初診 病喘咳十年，本來秋發(fā)春瘥，去年霍亂、傷寒后，終年不瘥。劇咳，氣不足息，脈數(shù)弱，舌色平，能食，但人瘦。
黑附子9克 干姜4.5克 炙甘草2.4克
人參須6克(煎沖) 云茯苓9克 杏仁9克


炙紫菀9克 山茱萸肉4.5克 五味子2.4克


仙鶴草12克 炒蘇子12克(包)
二診 喘促稍減，咳亦減，脈稍起，舌仍虛，總之心臟稍好轉(zhuǎn)，屬慢性支氣管炎，無除根之法也。
黑附子6克 干姜4.5克 炙甘草3克


蛤蚧尾1對(另煎沖) 人參須6克(另煎沖) 白術(shù)9克


桂枝4.5克 仙鶴草12克 杏仁9克


沒食子4.5克
【按】此例咳嗽氣喘，日久陽虛脈弱，本來秋發(fā)春瘥，但是歷經(jīng)霍亂、傷寒后正氣受到嚴重損傷，故而咳喘終年不休。“氣不足息，脈弱”均為氣虛之象；“脈數(shù)，人瘦”乃陰虧之征，故此乃元氣不足，氣陰兩虧之證。陸氏以茯苓四逆湯加蛤蚧尾(煎沖)以補元氣之不足，兼以益陰，以治病本；另加山茱萸、五味子、仙鶴草之屬收斂耗散之氣；再加杏仁、炙紫菀、蘇子化痰止咳之藥，以扶正祛邪。


二診又添加桂枝、白術(shù)與原有甘草、茯苓相合組成苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲。沒食子有化痰斂肺作用，《現(xiàn)代實用中藥》載：治慢性支氣管炎，痰多，咳嗽，咯血，咳血等癥。

此例病證可以看出陸氏在運用四逆湯及其變方茯苓四逆湯的心得，而且在辨證論治的基礎(chǔ)上，認為病人屬于慢性支氣管炎，又針對病人具體的兼癥用對癥的藥物，以初步體現(xiàn)出了辨病用藥的特點。