【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痛、痰、濕、腹痛、瀉后痛減、小便不利、往來寒熱、嘔吐痰涎、兩脅作脹、寒熱往來、脅脹、濕熱、氣郁、郁、
【內(nèi)容】
少陽氣郁，痰濕內(nèi)蘊
太守朱陽山，因怒，腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山梔子、炮姜、茯苓、陳皮、制黃連（黃連、吳茱萸等分，用熱水拌濕淹二三日，同炒焦，取連用），一劑即愈。
（《名醫(yī)類案》）
按：怒而腹痛作瀉，必痛則作瀉，瀉后痛減，繼而又痛又瀉。聯(lián)系案中所述其它各癥，雖云肝木乘脾土所致，實則病在少陽膽與三焦。脅脹、胸乳作痛均與膽氣不暢有關(guān)，而往來寒熱，少納、嘔痰、神思不清，則又因三焦氣水通道不暢，痰濕內(nèi)蘊，氣機升降出入失常，樞機不利所致。故主方以小柴胡湯，從宣暢少陽氣機入手，合陳皮、茯苓為二陳湯法，化痰利濕和胃，合制黃連、山梔、炮姜，為辛開苦降、升降陰陽、宣郁解結(jié)之法，使?jié)駸峁Y(jié)之邪從中焦得以化解。此為薛己醫(yī)案，由此案可以體會小柴胡湯在宣暢少陽氣機方面的獨到作用及其加減化裁的方法。