【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】鼻衄、頭暈耳鳴、舌苔黃、胸悶、耳鳴、頭暈、酒黃、大便干結(jié)、時輕時重、性情急躁、郁熱、實火、急躁、肝熱、竄痛、氣促、郁、
【內(nèi)容】
張某某，女，54歲。平時喜進膏腴，體態(tài)素豐。年及五旬時，經(jīng)水閉止，逐漸發(fā)現(xiàn)頭暈，耳鳴、心跳、氣促。經(jīng)醫(yī)院檢查血壓為180/100～210/120毫米汞柱。三年來屢經(jīng)治療，時輕時重，血壓迄未降至正常。近數(shù)月來，除上述癥狀外，又添鼻衄，有時周身竄痛，胸間堵悶，性情急躁，飲食減退，大便干結(jié)數(shù)日一行。舌苔黃垢，脈象寸關(guān)弦數(shù)有力。
辨證立法：喜食膏脂，體質(zhì)豐滿，腑實生熱，熱甚生火，迫血上行，遂有頭暈耳鳴諸癥。上焦郁熱甚久，邪尋出路，致生鼻衄。肝熱氣實，急躁、胸悶、又以更年期之后，益使癥狀明顯、脈象弦數(shù)，舌苔黃垢，均屬腑實火盛之象。理應(yīng)苦寒折逆，清火瀉實之法。
處方：條黃芩6克川黃連3克生石膏18克酒川軍4.5克鮮生地10克大生地6克山梔子6克龍膽草4.5克旋復(fù)花6克代赭石12克同布包東白薇6克懷牛膝12克白蒺藜10克沙蒺藜10克代代花4. 5克厚樸花4.5克川郁金6克
二診：前方連服三劑，大便已通暢，鼻衄未發(fā)，頭暈、胸悶均已減輕，耳鳴心跳仍存。血壓180/110毫米汞柱，仍照前法略作調(diào)整。
處方：酒黃芩6克靈磁石24克，紫石英24克同打布包行煎旋復(fù)花6克，代赭石12克同布包大生地6克鮮生地6克炒山梔6克酒黃連3克龍膽草4.5克，酒炒懷牛膝12克白茅根18克東白薇6克沙蒺藜10克厚樸花6克佛手花6克炒遠(yuǎn)志6克黃菊花10克三診：前方連服七劑，鼻衄未發(fā)，頭暈耳鳴均甚見輕，食欲漸開，胸間不悶，大便亦不干結(jié)。據(jù)檢血壓150/100毫米汞柱。患者即將返鄉(xiāng)要求常服方。
處方：前方去白薇、白蒺藜、厚樸花、佛手花，加蟬衣4.5克菖蒲4. 5克。