【醫(yī)家】范中林
【出處】范中林六經(jīng)辯證醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】浮腫、濕、全身浮腫、小便短少、前列腺炎、全身乏力、食欲減退、肢體沉重、苔白滑膩、腰痛、頭昏、水腫、喜熱、陽痿、乏力、神疲、舌淡、肢麻、腹?jié)M、濕熱、脾虛、瘧疾、納呆、口干、郁、痛、燥、
【內(nèi)容】
于××，男，41歲。北京某機(jī)關(guān)干部。
〔病史〕全身浮腫十年，近一年加重。出國工作期間， 曾患瘧疾，服奎寧半年而愈。回國后，1969年到西南山區(qū)，在潮潤悶熱之坑道內(nèi)工作一年多。逐漸感到全身乏力，肢體沉重，食欲減退，面與下肢開始浮腫。1978年初，病情發(fā)展，上肢麻木不能寫字，下肢關(guān)節(jié)冷痛，全身浮腫明顯加重。 口干，欲大量熱飲。小便短少。時而點(diǎn)滴難下，體重由140斤增至174斤。北京××醫(yī)院診為“前列腺炎”。但水腫原因始終未查明。
〔初診〕1978年8月4日。因一周前參加夏收后，浮腫加劇。面部與四肢尤甚，按之凹陷。 神疲， 納呆，腹?jié)M，喜熱飲，腰痛，陽痿，小便短少。面暗黑無華，舌淡，苔白滑膩。此為太陰脾虛濕郁所致。初因濕熱內(nèi)困，后傷及脾陽，故水液內(nèi)停；而太陰之傷，又累及足少陰腎，法宜溫腎健脾，燥濕利水，以理中湯加減主之。
處方： 制附片30克（久煎） 白術(shù)15克 干姜15克 炙甘草12克 茯苓12克 上肉桂6克（沖服）
〔二診〕8月18日。上方服十劑， 浮腫減輕，頭昏、乏力好轉(zhuǎn)。原方再服二十劑。
〔三診〕9月18日。 全身浮腫消退大半，納增，小便較前通暢。上方加桂枝10克，生姜皮60克，以增化氣行水之力。續(xù)服十五劑。
〔四診〕10月8日。浮腫基本消退， 諸證均明顯好轉(zhuǎn)。為鞏固療效，以理中丸加味緩緩服之。
處方： 黨參30克 炒白術(shù)60克 干姜60克 炙甘草30克 制附片120克 茯苓60克 上肉桂10克 十劑
共為細(xì)末，水打?yàn)橥琛?日服2次，每次10克。
1979年5月15日追訪：服丸藥四個多月，病痊愈，體重由170余斤降至140余斤。
〔按語〕《素問·至真要大論篇》云： “諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾乃至陰之臟，少陰又為太陰之母。故腎不主五液，脾不行水，則腫滿生焉。本例先后以理中湯加附子等，溫補(bǔ)太、少二陰，陽氣升，陰霾散，氣化行，水濕消，故病獲愈。