【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】紫斑、紫癜、濕、腹痛、舌苔白厚膩、痛、舌苔厚白、寒濕內(nèi)阻、寒濕阻滯、關(guān)節(jié)痛、脈濡滑、小便清、出血、寒濕、腹瀉、血瘀、氣滯、
【內(nèi)容】
張某，男，１０歲
初診（１９６２年３月１９日）
患兒體質(zhì)較差，遇飲食不當(dāng)或受寒時(shí)常有腹瀉的癥狀。癥見面色較蒼白，腹部時(shí)時(shí)陣痛、紫斑全身均有，但稀疏不多，兩膝關(guān)節(jié)周圍見出血點(diǎn)較多，且關(guān)節(jié)亦略腫作痛，脈濡滑，胃口不開，便下散泄，日一至二次，舌苔白厚膩。此為寒濕內(nèi)阻，先擬通陽化濕為主。
川樸４５克 赤苓９克 桂枝３克
赤白芍各６克 姜炭３克 陳皮３克

姜半夏９克 佩蘭葉９克 炙甘草３克
二劑后舌苔厚白膩已松化，腹痛停止，胃納已動(dòng)，便不成條，小便清長(zhǎng)，其紫斑漸退，乃是寒濕漸化，氣疏血暢也。仍以前法加炒米仁１２克，服三劑后，苔化納和便調(diào)，未見新的紫斑出現(xiàn)，再以六君子湯加炒丹皮、炒當(dāng)歸、廣木香健脾化濕，調(diào)和氣血而愈。

【按】董師認(rèn)為，此患兒病情不同于上述三種，因寒濕阻滯，血瘀氣阻而引起的紫癜，臨床上雖不多見，但不可不辨之。這也是董師經(jīng)常叮囑的兒科醫(yī)師必須“觀察周詳，見微知過，方能無誤”。由于邪濕纏綿不化，氣機(jī)不宣，氣滯則血亦滯，而引發(fā)紫癜。這一類紫癜常有兩膝關(guān)節(jié)痛、腹痛，而紫斑出現(xiàn)則不多。