【醫(yī)家】張謨?nèi)?br> 【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】妊娠、腹痛、血塊、痛、瘀、面色少華、氣滯血瘀、舌苔薄潤(rùn)、脈弦滑、腹隱痛、舌苔薄、水中、腹疼、下午、流產(chǎn)、虛損、
【內(nèi)容】
張某，女，29歲，奉化市消鎮(zhèn)青云村人，皮鞋工。
主訴及病史：患者于26歲結(jié)婚，27歲正常妊娠后人流一次。28歲因右側(cè)輸卵管妊娠行手術(shù)治療。1996年9月20日患者停經(jīng)40天，因左下腹疼痛伴y道少量流血去寧波婦女兒童醫(yī)院門(mén)診，經(jīng)檢查，尿HCG陽(yáng)性，B超檢查提示左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠。醫(yī)生通知患者及其家屬，要住院進(jìn)行手術(shù)治療。患者夫婦倆因要生育擅自離院來(lái)我處門(mén)診，要求用中藥治療。我耐心地以一分為二的觀點(diǎn)向患者及其家屬介紹了病情及中醫(yī)治療子宮外孕的概況，并囑患者在嚴(yán)密觀察、做好手術(shù)治療準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行中醫(yī)藥治療。
診查：面色少華，左腰腹隱痛，y道少量流血，二便調(diào)，舌苔薄潤(rùn)，脈弦滑。
辨證：氣滯血瘀，沖任虛損，陰陽(yáng)交合之精，不能受孕胞宮而滯留在左輸卵管。
治法：活血化瘀，涼血止血。
處方：當(dāng)歸15g丹參15g川芎10g赤白芍各10g乳沒(méi)藥各10g生地24g廣木香10g骨碎補(bǔ)30g紅藤30g蒲公英24g地榆24g藕節(jié)30g茜草15g馬齒莧30g敗醬草15g 7劑
二診：1996年9月27日。服藥后腹痛消失，y道仍有少量流血。尿HCG陽(yáng)性，舌苔薄，脈象弦滑。再宗原方出入。
處方：當(dāng)歸15g丹參15g乳沒(méi)藥各12g川芎15g赤芍15g生地24g廣木香10g小茴香10g川桂枝10g骨碎補(bǔ)60g紅藤30g蒲公英20g地榆30g馬齒莧30g冬瓜子15g生苡仁18g威靈仙15g白花蛇舌草30g 7劑
三診：1996年10月11日?；颊吒吲d地訴云：“在連續(xù)服藥中，10月4日下午4時(shí)許突然腹痛增劇一陣，y道口排出一個(gè)3cm×3cm×3cm大小的血塊，腹痛很快消失，不過(guò)y道口仍有少量流血。”我仔細(xì)的檢查了這個(gè)排出的血塊，并放在水中漂洗了一下，見(jiàn)有蛻膜樣?xùn)|西，我又請(qǐng)當(dāng)?shù)氐闹a(chǎn)士看了一下，她們說(shuō)這是排出的“完整蛻膜組織”。于是又叫患者做了B超檢查，B超報(bào)告左側(cè)輸卵管妊娠消失，未見(jiàn)包塊和異物。又化驗(yàn)了小便，尿HCG陰性。遂以生化湯加味。
處方：當(dāng)歸30g川芎15g桃仁15g炮姜5g甘草10g廣木香10g生山楂10g馬齒莧30g敗醬草15g 15劑
按語(yǔ)：輸卵管妊娠以往一經(jīng)確診，立即手術(shù)治療。近年來(lái)，在中西醫(yī)結(jié)合方針指引下，逐漸開(kāi)辟了一條中西醫(yī)結(jié)合治療子宮外孕的新路。既免除了手術(shù)的痛苦，也保存了一定的生育能力。活血化瘀、涼血止血中藥在治療輸卵管妊娠中可能促使輸卵管妊娠流產(chǎn)，故尿HCG轉(zhuǎn)陰，B超檢查左側(cè)輸卵管妊娠消失。