【醫(yī)家】郭士魁
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、脈沉細(xì)、失語、臥床不起、頭痛頭暈、氣陰兩虛、反射消失、大便失禁、舌暗紅、低熱、乏力、風(fēng)癱、汗多、頸軟、偏癱、眩暈、少苔、流涎、
【內(nèi)容】
清熱豁痰、熄風(fēng)活血案。
初診：1976年7月9日。
主訴及病史：右側(cè)偏癱，尿失禁14天，失語4天。兩周前有頭痛頭暈、低熱乏力等上感癥狀，7天后突然眩暈欲倒，臥床不起，次日發(fā)現(xiàn)口角流涎，右口角低于左側(cè)、眼睛發(fā)直，眼球不能轉(zhuǎn)動，尿失禁。以后逐漸四肢活動無力，以右側(cè)為重，大便失禁。曾做腦脊液、腦電圖、腦超聲波檢查均無異常。7月5日不會講話，但懂語意。某醫(yī)院會診：腦電圖左額顳部慢波病灶，廣泛中度異常，為神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性腦病變。診斷為脫髓鞘病，建議激素治療，患者及家屬不愿接受而轉(zhuǎn)我院治療。
診查：神志清，營養(yǎng)發(fā)育中等，頸軟，右鼻唇溝淺，右口角低，額紋存在，運動失語，雙上肢活動無力、遲鈍；左下肢肌力1級，肌張力低下；左下肢活動遲鈍，肌力低，能引出病理性腱反射。脈沉細(xì)，舌體瘦小，質(zhì)紅少苔。
辨證：風(fēng)癱，瘖癱，為痰火阻絡(luò)。
治法：清熱豁痰，熄風(fēng)活血。
處方：制膽南星12g半夏12g陳皮10g菖蒲12g馬尾連12g黃芩12g鉤藤25g蟬蛻6g蓮子心10g桑枝30g天竺黃10g雞血藤25g威靈仙20g川芎1號堿5g加入5％GS 200ml靜脈點滴，每日一次。
二診：7月31日。服上方藥9劑后，病情明顯好轉(zhuǎn)。已能連續(xù)說出幾句話，雙上肢活動較靈活，右手可執(zhí)匙飲水，右腿可自行站起，二便基本控制。上方藥共服20劑，輸川芎堿20次后停用。現(xiàn)講話基本恢復(fù)正常，能自由翻身，扶物下地能走動數(shù)步。惟近日出現(xiàn)不易控制的發(fā)笑、興奮、欣快感，食納增加，出汗多。舌暗紅，脈沉細(xì)。證屬氣陰兩虛，心陽偏亢，治宜養(yǎng)陰益氣，活血通絡(luò)。
處方：生地黃18g麥冬12g石斛12g黨參30g陳皮10g半夏10g茯神15g葛根15g當(dāng)歸10g川芎15g丹參18g生芪15g枳殼10g雞血藤18g五味子10g
三診：8月9日。服上方藥8劑后，已能自行走5米左右，生活基本自理，欣快感減輕，仍易興奮緊張，病理反射消失。繼服上方藥共20劑。
四診：9月1日。查腦電圖為正常范圍，為鞏固療效繼服中藥，并靜脈點滴中藥制劑“冠心Ⅱ號”10天。
處方：黨參30g生地黃18g黃芪18g麥冬12g當(dāng)歸12g川芎12g丹參18g陳皮12g牛膝18g半夏10g茯神15g葛根10g川斷15g五味子10g雞血藤18g于1976年9月17日恢復(fù)正常，痊愈出院。