【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘀、脈數(shù)、盜汗、身熱、咳喘、喘、吐、痛、痰、外傷瘀腫、外傷出血、出血、喘咳、肺熱、骨蒸、咳嗽、咳血、潮熱、衄血、痰多、痰血、吐血、虛熱、咯血、
【內(nèi)容】
王先生
初診 咳在早晨。前昨吐大口鮮血，見身熱。今日脈數(shù)，舌色仍平。
南沙參9克 青蒿4.5克（后下） 參三七2.1克（研）
杏仁9克知母6克花蕊石15克（打）


黑芥穗3克 炙紫菀9克 白薇6克
炒白及4.5克（研末，吞） 川貝9克


二診 血雖止。喘咳不可平臥。夜間盜汗多。脈不若前日之數(shù)。


生麻黃1.8克（連根） 蘇子6克（炒） 花蕊石12克（碎）


青蒿6克（后下） 生石膏18克（打碎） 炒白及4.5克


銀柴胡6克 炙草3克 杏仁9克


沒食子4.5克 炙鱉甲9克 浮小麥12克
三診 熱與咳嗽雖略減。然痰多血不能絕，日晡骨蒸。難治！

天、麥冬各6克 桔梗3克 石鐘乳6克（碎）

浮小麥12克 川貝母9克 杏仁9克


地骨皮6克 知母6克 炒白及6克（末，沖）

炙款冬6克


四診 咳喘潮熱俱瘥。精神較好。惟血未凈，此或因破裂動脈較大血管故。

參三七1.8克（研，沖） 炒白及4.5克 川貝9克（去心）
杏仁9克花蕊石9克 天、麥冬各9克


知母6克 云苓12克 茜根炭6克
地骨皮4.5克 炙款冬6克


案評：此病四診以后，病勢劇減，現(xiàn)在修養(yǎng)調(diào)理中。（謝誦穆原文）
【按】此案患者，咳吐大口鮮血，身熱，脈數(shù)，當屬肺熱型咳血。法當清肺瀉熱，止咳止血。方中沙參、杏仁、知母、青蒿、白薇、川貝、紫菀等藥入肺化痰，止咳止血；三七、黑芥穗，止血不留瘀；花蕊石、白及二藥，瀉肝行瘀，化瘀止血，用于咯血、吐血、衄血等各種血證，還可用于外傷出血等多種出血，跌撲傷痛，也可用治外傷瘀腫疼痛，是止血的特效藥對。二診血止，但仍咳喘，且盜汗甚多，陸氏以麻杏甘石湯清肺平喘；花蕊石、白及鞏固止血的療效；青蒿、鱉甲、銀柴胡、浮小麥、炙甘草，入營陰，清虛熱止汗；蘇子、沒食子，止咳降氣平喘。三診、四診，痰血未盡，主要從清肺瀉熱，溫肺化痰，收斂止血入手，藥從一診、二診方加減，病勢已大減。