【醫(yī)家】張路玉
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】燥、虛、痰、咳嗽、喘嗽逆氣、氣虛、動血、多痰、乏力、肺燥、咳逆、脈弦、燥熱、秋燥、熱咳、欲吐、喘、痛、淋、
【內(nèi)容】
吳江郭邑侯喘嗽逆氣，診之兩尺左關(guān)弦數(shù)，兩寸右關(guān)澀數(shù)。弦者，腎之虛，澀者，肺之燥。夏暑內(nèi)伏肺絡(luò)，遇秋燥收之，令發(fā)為咳嗽也。 自言每歲交秋連發(fā)四載，屢咳，痰不得出則喘，至夜不能臥，咳劇則大便枯燥有血。曾服越脾湯，嗽即稍可。張曰：公腎氣數(shù)強，因水虧火旺，陰火上爍肺金，肺燥不能生水，咳甚則便燥有血者，肺移熱于大腸也。（賴有此耳）合用千金麥門冬方，除去半夏、生姜之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘潤，藉麻黃以鼓舞麥冬、生地之力，與越脾湯中?麻黃石膏分解互結(jié)之燥熱，同一義也。郭曰：諸醫(yī)咸詆麻黃為發(fā)汗重劑，不可輕試，僅用杏仁、蘇子、甘、梗、前等藥，服之咳轉(zhuǎn)甚，何也？曰：麻黃雖云主表，今在麥門冬湯中，不過借以開發(fā)肺氣，原非發(fā)汗之謂，麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁雖舉世視為治嗽通藥，虛實混然，辛溫走肺，最不純良，耗氣動血，莫此為甚，熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等搜逐結(jié)垢，性味可知。遂用前方連進二劑，是夜便安睡，脈弦雖未退，按之稍軟，氣口則虛濡乏力。與六味生脈加葳蕤、白蜜作湯，四服嗽頓減，即以此方制丸，恒服至秋，無復(fù)嗽之虞。
何督學(xué)媳素常咳嗽不已，痰中間有血點，恒服童真丸不徹，以父歿哀痛迫切，咳逆倍常，痰中雜見鮮血，因與瑞金丹四服，仍以童真丸，烏骨雞丸調(diào)補而安。
勞太夫人年五十余，素稟氣虛多痰，數(shù)日來患風(fēng)熱咳逆，咳甚則厄厄欲吐，且宿有崩淋，近幸向安。法當(dāng)治其咳。以桔梗湯加葳蕤、白微、丹皮、橘紅、蜜煎生姜，四劑撤其標(biāo)癥，次與六君子加葳蕤以安胃氣，繼進烏骨雞丸方，療其固疾。以久不葷葷，不忍傷殘物，命改用大溫經(jīng)湯加鹿茸、角腮乍丸藥，雖異而功則一也。