【醫(yī)家】沈紹功
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】偏頭痛、痛、寒熱錯(cuò)雜、面色蒼白、頭痛、神經(jīng)性頭痛、燥、厥陰頭痛、四肢不溫、脈弦細(xì)、脈沉細(xì)、苔薄白、苔薄黃、頭脹、苔潤(rùn)、脈沉、冷汗、勞累、心煩、蛔厥、蛔蟲、欲吐、寒熱、惡心、瘀、
【內(nèi)容】
傅某，男，38歲，已婚，教師。
初診：1987年4月8日。
主訴及病史：偏左頭痛近2年。每因生氣、勞累、用腦過度而誘發(fā)，發(fā)作時(shí)頭脹跳痛，面色蒼白，冷汗時(shí)出，四肢不溫，惡心欲吐，心煩意亂，難以入睡，納便尚調(diào)。曾經(jīng)各項(xiàng)檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”，西藥僅僅臨時(shí)止痛，中藥理氣、平肝、化瘀、滋腎諸法亦未奏效。
診查：正值頭痛發(fā)作，面色蒼白，痛苦病容，測(cè)血壓125/80mmHg，苔薄黃不燥，脈沉細(xì)不數(shù)。
辨證：寒熱錯(cuò)雜，厥陰頭痛。
治法：溫清并治，攻補(bǔ)兼施。
處方：制附片ˉ先煎半小時(shí)10g肉桂3g干姜5g細(xì)辛3g川椒3g黃連5g黃柏5g黨參10g當(dāng)歸10g烏梅10g
二診：4月15日。上方每口1劑，水煎分2次服，連服7劑，偏頭痛漸止，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，夜寐好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，苔薄白，脈弦細(xì)。為鞏固療效，改服烏梅丸，早晚各1丸，囑連服1個(gè)月，偏頭痛未再?gòu)?fù)發(fā)。
按語(yǔ)：足厥陰肝經(jīng)上頭循額，偏頭痛與厥陰相關(guān)顯然。仲景治厥陰證，以烏梅丸為主方。近人多用治膽道蛔蟲之蛔厥證。先師葉心清倡導(dǎo)偏頭痛投烏梅湯，實(shí)屬奇法。臨證處方，必有3條指征：面白，肢涼，苔潤(rùn)不燥，脈沉不數(shù)。烏梅湯由10味中藥組成，熱藥5味，涼藥2味，補(bǔ)藥2味，再加大烏梅1枚，其方意攻補(bǔ)兼施，溫清并治，正適用于寒熱錯(cuò)雜之厥陰證。臨證可視寒熱之偏重，調(diào)整熱涼藥的用量。配方簡(jiǎn)練，藥精量輕，只要切中病機(jī)，奏效顯著，足證經(jīng)方之獨(dú)特。