【醫(yī)家】楊達(dá)夫
【出處】津門醫(yī)粹
【關(guān)鍵詞】痰、汗出、譫語、痰多、上午、溫邪、煩躁、胸悶、撮空、口渴、濕、舌紅苔薄黃、舌紅苔薄、發(fā)熱惡寒、大便秘結(jié)、舌紅少苔、舌苔黃膩、頭痛身痛、小便不通、脈洪大、舌短縮、脈滑數(shù)、脈滑實(shí)、脈洪滑、鼻干、便干、表證、病后、郁熱、惡心、下午、溫病、舌紅、紅疹、神清、傷寒、斑疹、苔厚、戰(zhàn)汗、嗜睡、濕熱、虛、吐、
【內(nèi)容】
宋某某，男，21歲，1962年2月19日初診。
患者于澡塘洗澡后發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，口渴，胸悶，便干，尿短赤，脈洪滑，舌紅苔厚，體溫40.6℃，胸腹背部及四肢散在紅疹，壓之不退色，外裴反應(yīng)1：40（四日后外裴反應(yīng)1：80，又四日外裴反應(yīng)1：640）。此乃新感溫邪引動(dòng)伏氣，表證未解，侵及氣營，治以辛涼解肌，透營清氣。處方：
生石膏24克 廣角9克 山梔9克 黃芩9克 鮮蘆根30克牛蒡子9克 大青葉9克 銀花15克 連翹9克 蟬衣3克丹皮9克
二診：熱度仍高，體溫39℃～40℃之間，晨輕墓重。前方加赤芍9克、神曲9克、紫雪散3克送服。
三診：惡心汗出，熱勢略見減輕，一度降至38.6℃，后又回升至39.6℃，脈洪大，舌紅苔薄白，未再出現(xiàn)斑疹，是伏氣未解，再以化斑透邪。處方：
生石膏30克 鮮蘆根30克 大青葉9克 牛蒡子9克金銀花15克 連翹15克 竹茹9克 赤芍9克 丹皮9克砂仁1.5克 犀角粉0.9克沖服。
四診：熱度降至38℃，仍感胸悶口渴，大便三日未行，脈滑數(shù)，舌紅苔薄黃，原方加梔子6克、黃連3克、瓜蔞9克。以清三焦郁熱。
五診：體溫恢復(fù)正常，自覺無不適，原方再服一付。
六診：體溫正常，夜有汗出，鼻干流血，脈象和緩，乃病后余熱示盡，即“爐煙雖熄，灰中有火也”，繼清余熱。處方：
鮮蘆根15克 桑葉9克 生白芍9克 黃芩6克 青蒿6克麥冬9克 炒稻芽9克 石斛9克 竹茹9克 滑石9克
調(diào)理痊愈出院。
1931年9月8日楊從兄健人病于保定，來電囑診，當(dāng)搭車前往，于9日抵保。
初診：脈象洪數(shù)，舌苔黃膩而厚，體溫40℃，舌短縮，痰多，譫語多，間有撮空，小便深紅短少，大便秘結(jié)。教會(huì)醫(yī)院診為“腸傷寒”，服藥一周，病勢未退。病于秋季，濕熱當(dāng)令，是濕溫病也。溫邪未透，痰濕素盛，宜清熱滌痰，佐以開竅安神。處方：
鮮蘆根 冬瓜仁 絲瓜絡(luò) 竹茹 豆豉 焦梔 連翹 金銀花 厚樸花 蘇子 小木通 以陳蘿卜、海蟄皮煎湯代水，并送服紫雪散。
二診：次日，脈滑實(shí)、舌短譫語、撮空均較好。痰仍多，小便二次赤紅，大便稀黑，體溫39.2℃。處方：
生石膏 浙貝 蘆根 丹皮 焦梔 連翹花粉 竹茹 小木通 海蟄皮 陳羅卜煎湯代水送服紫雪散。
三診：體溫上午38.4℃，下午又回升至39.2℃，痰多欠利，夜微有譫語。繼服原方加瓜蔞、枳殼、竹瀝水。
四診：上午微煩躁，繼而汗大出，脈轉(zhuǎn)細(xì)弱，嗜睡，連進(jìn)滋陰清?熱化痰藥而先煩躁繼汗出，是正邪交爭，病已十三日，乃戰(zhàn)汗之象，體溫降至36℃以下，以其體質(zhì)素虛，恐正不勝邪，急以扶正。處方：
西洋參15克，濃煎頻服。而后汗斂神清，其病若釋。
五診：體溫36.2℃，小便不通，遂導(dǎo)尿一次。處方：
西洋參、橘紅絡(luò)、浮小麥、遠(yuǎn)志、竹茹、茯神、糯稻根須、朱燈心。
六診：體溫36.3℃，舌紅少苔，氣微短，痰多易吐，能食米粥四次，藕粉二次。繼服原方加冬瓜仁、杏仁、炒苡米，溫證已愈，觀察二日無變化，遂辭別返津。