【醫(yī)家】葉鑒清
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】煩躁、痰、痰熱、便溏、郁、咳嗽有痰、渴飲、咳嗽、滑數(shù)、痰多、脘悶、喘、舌苔紅、有汗、胃病、風(fēng)痧、疫痧、無汗、發(fā)熱、燥、口渴喜飲、飲食不節(jié)、咳嗽痰多、肺失清肅、舌干絳、肺病、口干、寒熱、舌尖、粘稠、愈后、溫疫、溫邪、胃熱、少寐、苔膩、嘔吐、子隱、舌紅、便閉、氣逆、氣急、氣喘、胃火、
【內(nèi)容】
朱孩，年二歲，太倉(cāng)人，寓新閘路?？道铩?br>病名：疫痧內(nèi)隱。
原因：因冒風(fēng)致痧子內(nèi)隱。
癥候：寒熱無汗，四日痧見，兩日胸頸兩手雖稠，而面顴額部隱約不透。痧為陽(yáng)邪，頭面屬陽(yáng)，尤為要緊。咳聲不揚(yáng)，目紅多眵，脘悶，氣急微喘，泛嘔浮汁，便溏溺少。
診斷：紫紋已至氣關(guān)，此由風(fēng)邪重受，痰熱交阻，抑遏肺氣，有痧陷昏喘之險(xiǎn)，擬以宣透，必得痧達(dá)，邪勢(shì)向外，方有轉(zhuǎn)機(jī)。
療法：風(fēng)痧為肺病，紅痧是胃病。今風(fēng)痧內(nèi)隱，當(dāng)宣肺發(fā)表為首要。方中荊、蒡、蘇、薄、葛根辛散透發(fā)為君，天蟲、蟬衣祛風(fēng)泄熱為臣，甘、桔、枳殼開肺宣喉，象貝、前胡解肌化痰為佐使，外用香菜湯揩者，亦取其辛香松肌，痧易透達(dá)也。
處方：荊芥穗一錢 柴蘇葉八分 炒天蟲錢半 熟牛蒡三錢生甘草四分 薄荷葉八分，后入 煨葛根一錢 凈蟬衣八分象貝母三錢 苦桔梗五分 生枳殼一錢 嫩前胡錢半
外用香菜煎湯，用毛巾絞干揩面頸。
次診：身已有汗，膚腠已松，面額兩顴痧子漸透，色赤，肢體尤稠，尚脘悶煩躁，啼哭淚少，咳嗽有痰，口干干惡，目紅多眵，溺短，便溏、日行一二次，關(guān)紋色紫，此痧未透發(fā)，痰熱交阻，肺失清肅之令，慎防昏喘變端，治再宣泄。
次方：炒牛蒡三錢 炒天蟲錢半 象貝三錢 生甘草四分生枳殼一錢 薄荷葉八分，后下 凈蟬衣八分 光杏仁二錢苦桔梗五分 嫩前胡錢半 廣郁金錢半
仍用香菜煎湯，乘熱揩面顴頸及兩手。
三診：疹子齊布，紅潤(rùn)尖透，邪勢(shì)已從汗外達(dá)，佳象也?？阮l，聲音較揚(yáng)，便溏溺赤，脘悶泛惡雖減，尚煩躁少寐，啼哭有淚，紫紋色淡，脈來滑數(shù)，左部較甚，痰熱熏蒸，肺不清肅，慎防傳變，再以清化治之。
三方：炒牛蒡三錢 蟬衣八分 光杏仁二錢，勿研 生甘草四分嫩前胡錢半 炒天蟲錢半 象貝三錢 青連翹三錢 生枳殼一錢茅根肉三扎，去衣
四診：表熱已解，痧子漸回，交一候病勢(shì)轉(zhuǎn)松，最為正當(dāng)。煩躁較平，夜寐較安，惟咳嗽尚甚，痰多艱咯，便溏溺暢，舌尖邊紅，苔膩口穢。此肺邪未清，胃熱亦盛，脈來右部滑數(shù)，當(dāng)兩清之。
四方：炒牛蒡二錢 冬桑葉錢半 凈連翹三錢 茅根三扎蘆根八錢 生竹茹錢半 象貝三錢 炒蔞皮三錢 冬瓜子三錢?嫩前胡錢半 枇杷葉三片，去毛
五診：痧子漸回，諸恙均平，惟咳嗽痰多，脈來數(shù)象已和，當(dāng)再清肅肺胃。
五方：冬桑葉錢半 炒蔞皮三錢 金銀花三錢 生竹茹錢半茅根三扎 蘆根八錢 象貝四錢 凈連翹三錢 冬瓜子三錢嫩前胡錢半 枇杷葉三片，去毛
六診：咳嗽較減，邪勢(shì)漸化，脈來右滑，滑屬痰邪，痰與余熱，尚流連肺胃，仍主清化。
六方：象貝四錢 嫩蘆根七錢，去節(jié) 生米仁三錢 凈連翹三錢通草一錢 瓜蔞皮三錢 冬瓜子三錢 生蛤殼四錢，打 生竹茹錢半鮮地栗三枚
效果：服二劑，咳嗽仍未平，即停藥。旬日后咳始全愈。
廉按：凡發(fā)疫痧，最怕冒風(fēng)內(nèi)隱，隱則痧毒內(nèi)攻，勢(shì)必痰勢(shì)交阻，氣喘神迷，險(xiǎn)象蜂起。此案內(nèi)外并治。仍使痧毒外達(dá)，幸而痧子齊布，紅潤(rùn)尖透。且用兩清肺胃，轉(zhuǎn)危為安，的是兒科能手。
陳男孩，年二歲，蘇州人。
病名：冬溫疫痧
原因：痧子內(nèi)隱。
癥候：發(fā)熱一侯，熱壯無汗，痧子隱沒，痰多神蒙，煩躁，舌干絳無津，唇燥渴飲，便閉，溺少色赤。
診斷：脈來細(xì)數(shù)無序，紋色深紫，直透三關(guān)，襁褓質(zhì)弱，邪陷津液已固，勢(shì)難挽救，防驟然厥閉。
療法：溫邪痧毒，深入胃腑，劫津?yàn)T液。故用石膏、竹葉大劑清胃，生地、石斛增液為君，銀翹、生草清解痧毒為臣，余如象貝、菖蒲之開痰宣竅，茅根、郁金、葛根透達(dá)陷邪為佐使也。
處方：生石膏一兩，研細(xì) 鮮石斛六錢 連翹四錢 象貝四錢生甘草五分 鮮生地八錢 生葛根錢半 銀花四錢 廣郁金錢半鮮竹葉三錢 茅根肉五扎去心，鮮石菖蒲一錢
病家情急，藥前先服溫雪水一碗。
次診：昨藥服后，有汗津津，熱灼之勢(shì)已淡，渴飲唇燥煩躁等癥，亦見退舍，舌仍絳，尚潤(rùn)澤，大便色黑粘稠，小溲短赤，紫紋較淡，脈至數(shù)而有序，能寐飲乳，似有轉(zhuǎn)機(jī)佳象。惟質(zhì)小邪盛，最易傳變，治再生津清泄。
次方：生石膏八錢，研細(xì) 鮮石斛五錢 連翹四錢 廣郁金錢半鮮生地六錢 天花粉四錢 銀花四錢 象貝母四錢 生甘草五分大竹葉三錢 茅根肉五扎，去心衣
三診：表熱已解，咳嗽有痰，尚渴飲，口氣甚重，脈來右滑數(shù)，左手較和，右部脈隸屬肺胃也，舌紅潤(rùn)，紫紋僅至風(fēng)關(guān)，色亦較淡，邪熱日退，津液日回，大便暢行，小溲亦長(zhǎng)。治再清化肺胃痰熱，佐以生津，小心護(hù)持，可保無虞。
三方：鮮石斛四錢 川象貝各二錢 冬桑葉錢半 凈連翹四錢天花粉四錢 冬瓜子四錢 光杏仁二錢 金銀花三錢 生竹茹錢半生竹心卅根 茅根五扎，去心衣 蘆根一兩，去節(jié)鮮枇杷葉三片，去毛，包煎
四診：脈來數(shù)象已和，右寸關(guān)尚滑大，咳嗽有痰，口渴喜飲，溺淡黃，大便帶溏，舌苔紅潤(rùn)，肺胃痰熱，猶未清徹，治再生津清化，以肅余邪。
四方：西洋參一錢 川象貝各二錢 連翹殼三錢 冬瓜子四錢鮮石斛三錢 瓜蔞皮三錢 金銀花三錢 通天草三錢 生竹茹錢半生竹心卅根 茅根四扎，去心衣 蘆根一兩，去節(jié)鮮枇杷葉三片，去毛，包煎
五診：諸恙皆和，安眠安乳，脈來軟滑不數(shù)。舌苔紅潤(rùn)不絳。治再清養(yǎng)，以收全功。
五方：西洋參一錢 川貝母二錢，去心 凈連翹三錢 生竹茹錢半 生竹心卅根 綠豆衣四錢 原金斛三錢 瓜蔞皮三錢 金銀花三錢 嫩蘆根一兩，去節(jié) 燈心三扎
效果：服三劑全愈。愈后胃火頗旺，每飲食不節(jié)，即欲發(fā)熱嘔吐，仍是胃病。隨來寓就診，服清化消導(dǎo)藥一二方，至多三方，必愈。現(xiàn)在學(xué)校讀書，頗壯健。
廉按：痰屬陽(yáng)腑經(jīng)邪，初起必從表治，當(dāng)用辛涼解肌，使痧毒外透。若七日外隱伏不透，邪反內(nèi)攻，痰多氣逆，煩躁神蒙，此為痧閉，癥最危險(xiǎn)。此案初則清透，繼則清化，終則清養(yǎng)。對(duì)癥發(fā)藥，層次井然，臨危取勝，殊為高手。