【醫(yī)家】施治全
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、痰飲、咳喘、小便澀少、腎陽虛衰、舌脈、喘、咳逆上氣、小便不利、下肢浮腫、脘腹痞脹、脾失健運、肺失清肅、舌質(zhì)淡紅、足跗浮腫、口不渴、大便干、肺心病、流清涕、脈沉弱、泡沫痰、咳嗽、水飲、苔淡、浮腫、畏寒、肢冷、惡心、自汗、喘咳、氣逆、積、
【內(nèi)容】
王某，男，44歲。
初診：1986年10月13日。
主訴及病史：咳喘10年，每于冬季則發(fā)，近年又增心累、氣緊和面目、下肢浮腫，小便澀少。多次住院，均診斷為“肺心病”。經(jīng)中西醫(yī)治療，病情反復(fù)。
診查：患者面如土色，精神委頓，咳嗽，咯白色泡沫痰，心累、氣緊，自汗，面目、足跗浮腫，不能進食，流清涕，寐艱，畏寒，肢冷，惡心，口不渴，飲水則脘腹痞脹，大便一般，小便澀少而黃。舌質(zhì)淡紅，有細裂紋，苔淡黃水滑，脈沉弱不應(yīng)指。
辨證：腎陽虛衰，脾失運化，肺失清肅。
治法：溫腎扶陽，化飲逐痰。
處方：制附片20g（先煎）茯苓15g桂枝10g白術(shù)10g炮姜10g陳皮10g炒白芥子10g炙甘草3g 3劑
二診：10月16日。服上方藥3劑后，咳喘、心累、浮腫均減，但仍不思食飲，痰稍稠，大便干，小便仍不利，余癥、舌脈同前。以上藥法尚能應(yīng)手，乃于上方去白芥子，加北五味子10g、麥冬10g，并增附片為30g，5劑。
三診：10月22日。上藥服完后，仍咳喘，小便不利，面浮腳腫，余癥同前，舌脈無異。上方加蛤蚧一對，研沖，椒目15g，螻蛄2只，以后循此治則，隨癥處方用藥，共服藥36劑，諸癥痊愈。最后擬一調(diào)理藥方，遂返吉林。
按語：痰飲一證與肺、脾、腎三臟關(guān)系甚切。肺主氣，外合皮毛，一旦被邪侵襲，則失清肅下降之權(quán)，于是咳逆上氣作矣；肺主氣而氣之根在腎，腎失潛納，則氣逆為喘；且腎陽虛衰則不能暖土，脾失健運則積為痰飲，上干于肺則為喘咳。古人云：“肺為貯痰之器，脾為生痰之源。”一語道破痰飲機制。本例用附片、干姜溫腎扶陽以治其本；用苓桂術(shù)甘以溫化水飲，平喘降逆；加陳皮、白芥子以理氣豁痰。藥證相投，如針拾芥，故能于短期獲效。