【醫(yī)家】魏長春
【出處】慈溪魏氏驗(yàn)案類編初集
【關(guān)鍵詞】燥、虛、濕溫、瘧、濕、舌紅絳、背冷、梅核氣、身熱、帶下、寒熱、口干、脈緩、嘔逆、舌潤、陰虛、痰、氣液兩虛、夜少安寐、營衛(wèi)不和、身熱無汗、臥床不起、苔薄白、舌淡紅、耳竅、口苦、有汗、耳聾、盜汗、不解、便閉、汗出、脈弦、無汗、頭眩、舌紅、斑疹、胃虛、中氣、脘悶、頭重、苔白、苔薄、胸悶、瘀、郁、
【內(nèi)容】
馮康甫君夫人虞氏，年四十二歲。住龔馮村。七月二十二日診。
病名：濕溫類瘧。
原因：操勞家政過度，陰分不足，體瘦多帶。七月初病濕溫類瘧，寒熱無汗，醫(yī)用清脾飲，達(dá)原飲等方，作濕瘧治，苦辛過投，濕化陰傷，癥延二候。
證候：背冷身熱無汗，渴不思飲，口苦且淡，嘔逆，喉中梅核氣塞，頭重耳聾，便閉四日，帶下如注。
診斷：脈弦，舌紅中剝，濕溫遏伏，營陰受傷，濕邪化燥，實(shí)中夾虛之證。
療法：治宜清營達(dá)邪，使?jié)駵赝膺_(dá)，化瘧化，則病有出路。
處方：柴胡一錢黃芩二錢當(dāng)歸三錢生白芍四錢鮮生地八錢丹皮二錢玄參三錢天花粉三錢銀花三錢鮮首烏三錢青蒿二錢知母二錢炙鱉甲四錢鮮荷葉一角益元散四錢包煎
次診：七月二十四日。服藥后，便解二次溏薄，背冷身熱有汗，口干嘔逆黃水，頭眩胃呆，喉中梅核氣塞，脈象弦滑，舌紅絳中剝脫，苔白，濕溫誤作瘧治，正虧，邪遏，陰虛宜滋，濕邪宜滲，體質(zhì)病癥相反。治宜顧本為主，佐以搜營中伏邪，仿喻嘉言清燥救肺湯加減。
次方：桑葉三錢枇杷葉三片去毛苦杏仁三錢玄參三錢原麥冬三錢生甘草八分鮮生地八錢青蒿三錢灸鱉甲四錢鮮石斛三錢知母三錢
三診：七月二十六日。服后背冷較減，身熱稍差，口味苦，胃氣略展。舌紅絳光滑，中剝苔薄，喉中氣塞，便解溏醬，耳竅失聰，臥床不起坐。脈象弦滑，擬搜陰分伏邪。
三方：青蒿三錢炙鱉甲四錢銀柴胡二錢玄參三錢天冬三錢紫菀三錢鮮生地八錢鮮首烏三錢鮮石斛三錢生甘草一錢知母三錢原麥冬三錢朱茯神四錢
經(jīng)過：服藥后，瀉溏醬糞五次，口舌潤澤病家因?yàn)a不安，改延丈亭鎮(zhèn)胡子木先生診，擬養(yǎng)陰祛邪法。用鮮石斛、鮮生地、知母、青蒿、竹葉、秦艽、半夏、銀柴胡、郁金、甘草、川樸、川連等味。擬方頗具卓識，服后濕化瀉止。苔化，舌紅絳光滑，口干，病家因丈亭路遠(yuǎn)不便，次日復(fù)邀余診。
四診：七月二十八日。脈象虛數(shù)，用清燥養(yǎng)液育陰法。
四方：鮮石斛三錢鮮生地八錢知母三錢鮮首烏三錢玄參三錢淡竹瀝一兩沖生白芍四錢炙甘草一錢火麻仁一錢驢皮膠三錢另燉沖原麥冬三錢炙鱉甲四錢冰糖拌炒生石膏四錢
五診：七月三十日。服藥二劑，頸項(xiàng)胸背發(fā)出白甚多，色白如晶，胸喉氣塞，痰韌，小溲熱長，便解醬糞，虛里穴震躍。脈象虛數(shù)，邪少虛多，用復(fù)脈法。
五方：炙甘草二錢原麥冬三錢鮮生地八錢炒麻仁四錢驢皮膠三錢，另燉烊沖北沙參五錢生白芍五錢淡竹瀝一兩沖鮮石斛三錢玄精石四錢炙鱉甲四錢生牡蠣八錢辰茯神五錢
六診：八月三日。熱退，白晶亮未隱，口潤味苦。舌色淡紅潤，根苔薄白。脈緩，夜少安寐，便解燥糞，痰韌，兩耳已聰，胸脘喉間塞滿。當(dāng)其白未透發(fā)之前，見胸悶，應(yīng)以育陰透為主。今熱退透，脈靜舌潤，仍見胸脘喉間塞滿，當(dāng)屬胃虛客氣上逆。若誤解陸九芝先生之言，以丹瘀斑疹，四者之齊與不齊以脘悶之解與未解為辨，仍用透達(dá)則誤矣。況陸氏曰，有是四者熱必壯，四者之解與不解，以汗出之透與未透為辨，臨證以辨明虛實(shí)寒熱為主。今當(dāng)宗金匱旋復(fù)代赭湯，去姜、棗，加麥冬、麻仁、白芍、朱茯神、紫菀、川貝、釵石斛等。和中降逆，養(yǎng)胃潤燥。
六方：旋復(fù)花三錢包煎代赭石八錢西黨參三錢炙甘草一錢制半夏一錢原麥冬四錢炒麻仁四錢生白芍五錢朱茯神四錢紫菀三錢川貝二錢釵石斛三錢
七診：八月六日。白漸隱，胸脘氣暢，盜汗，喉間覺燥，胃醒思納，寐安，便解燥糞，脈緩，舌淡紅潤，營衛(wèi)不和，氣液兩虛。擬六君子湯加減。
七方：西黨參三錢淮山藥四錢朱茯神四錢橘白一錢炙甘草一錢制半夏二錢原麥冬四錢生白芍四錢川石斛三錢北沙參三錢大生地四錢遠(yuǎn)志一錢
效果：得補(bǔ)精神恢復(fù)，服此方數(shù)劑，病愈。
炳按：此證曲折多端，中途易醫(yī)，體又瘦弱，素有帶下，陰虛陽旺可知，而能收功，亦云幸矣。