【醫(yī)家】章真如
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】潰瘍、瀉火、陰虛火旺、咽痛、舌邊、舌尖、口瘡、虛火、痛、燥、熱毒內(nèi)蘊、睡眠不安、消化不良、心煩易怒、虛火上炎、口腔炎、脈細(xì)數(shù)、苔薄黃、內(nèi)傷、口糜、口干、糜爛、尿赤、脾虛、瘡?fù)础⒛I水、實火、心火、愈后、舌痛、濕、積、
【內(nèi)容】
郭某，女，40歲。
初診：1978年12月30日。
主訴及病史：滿口糜爛，齦腫舌痛，唇爛咽痛，反復(fù)發(fā)作，飲食困難，心煩易怒已半年余。內(nèi)服維生素等效果不顯。曾在某醫(yī)院就診，診斷為復(fù)發(fā)性口腔炎，每遇消化不良、胃腸不適、睡眠不安則病情加重。
診查：來診時患者苦楚難以名狀。舌尖、舌邊可見紅色瘡面，上下唇肉及雙側(cè)頰粘膜有散在小潰瘍，咽紅，舌質(zhì)赤發(fā)裂，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
辨證：舌屬心，口屬脾，咽喉屬肺，此病為心肺脾（胃）積熱，加以素體陰虛火旺，而致瘡?fù)醇m纏不已。
治法：養(yǎng)陰瀉火、清熱解毒。
處方：生石膏60g生地10g牛膝10g知母10g麥冬10g黃連10g蓮心10g玄參15g石斛10g白芍10g丹皮10g銀花10g菊花10g另用冰硼散吹撒患處，每日數(shù)次。
二診：患者家住外地，不能經(jīng)常復(fù)診，自按上方服藥60劑，每天涂撒冰硼散。目前舌尖、舌邊潰瘍已愈，雙側(cè)頰粘膜潰瘍偶有復(fù)發(fā)，咽痛、口干減輕，大便常結(jié)，尿赤。再以原方出入。
處方：生地12g玄參15g麥冬10g知母10g黃柏10g丹皮10g石斛10g山梔10g生石膏30g蓮心10g牛膝10g燈心3扎另用石斛10g，蓮子心6g，每日泡水當(dāng)茶飲。冰硼散在必要時吹用。又經(jīng)3個月治療，潰瘍消失。愈后遠(yuǎn)期追訪，口瘡未見復(fù)發(fā)。
按語：口瘡為病，有虛火、實火之分。根據(jù)臨床所見，陰虛火旺者居多。《內(nèi)經(jīng)》云：“火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜。”《醫(yī)學(xué)心悟》云：“內(nèi)傷之火，虛火也。”聯(lián)系經(jīng)絡(luò)、臟腑所屬關(guān)系：舌為心之苗，咽為肺之門戶，口為脾之竅，脾與胃燥濕相濟，升降相因，脾虛不能散津，胃失滋養(yǎng)，虛火上炎，故齦痛、口腔生瘡;腎水不能上承，心火獨亢，則舌邊、舌尖潰瘍疼痛；火熱刑里，門戶受爍，則咽痛咽燥；諸癥互參，為陰虛火旺，心肺胃之火上炎，熱毒內(nèi)蘊，纏綿不已，擬予養(yǎng)陰瀉火、清熱解毒，仿玉女煎化裁。方中生石膏、生地、丹皮、梔子清熱瀉火；知母、麥冬、石斛、玄參、白芍養(yǎng)陰生津；黃連、蓮心、燈心清心瀉火；銀花、連翹清熱解毒；牛膝引火下行。諸藥合用有“壯水之主，以制陽光”之作用。結(jié)合外用冰硼散清火消炎，使宿恙隨之而愈。