【醫(yī)家】趙錫武
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】嗜睡、吞咽困難、小兒、溫病、中風(fēng)、發(fā)燒、麻痹、痹、痰涎壅盛、舌苔白厚、苔白厚、吐涎沫、高熱、穢濁、便秘、頸強、便干、類中、發(fā)熱、目閉、嘔吐、身熱、神清、濕熱、痰涎、下午、氣短、淋、濕、痿、
【內(nèi)容】
曹某，男，6歲。
初診：1958年7月14日。
主訴及病史：發(fā)燒已3天，伴噴射性嘔吐，嗜睡，精神欠佳而入院。入院后腰穿（一），診斷：發(fā)燒待查。7月15日發(fā)現(xiàn)麻痹，吞咽困難，口吐涎沫，便秘，身熱（38℃），嗜睡，氣短，作嘔。查
體：左目閉不嚴，左鼻唇溝淺，言語不利，頸強，膝反射（一），腦脊液細胞4個，蛋白（一）。血常
規(guī)：紅細胞400萬，血紅蛋白12.2g，白細胞6650/mmˉ3，分類中性58％，淋巴40%，嗜酸2%。當(dāng)日會診。
診查：癥同上述，查其舌苔白厚。
辨證：屬小兒溫病中風(fēng)。
治法：治用清熱止嘔，芳香化濁之劑。
處方：鮮藿香12g薄荷9g佩蘭12g厚樸9g生石膏18g陳皮12g竹茹15g川連4.5g蠶沙12g姜半夏12g滑石12g甘草9g至寶丹1粒（因至寶丹不易灌服，改用藕粉沖汁稀釋為混懸液而服用）
二診：7月16日。改用加味葛根芩連湯3劑。
三診：7月17日。神清，痰涎壅盛。繼用前方藥6劑，痰涎減少，便干，吞咽困難，口有惡臭。當(dāng)宜清胃，方用加味葛根芩連湯加藿香9g，陳皮12g，法夏12g，桔梗12g，鉤藤12g。
四診：7月28日。精神轉(zhuǎn)佳，前方加菖蒲9g，射干4.5g，六神丸12粒分3次融化。7月30日下午始能吞咽，大便正常。
按語：小兒溫病中風(fēng)是高熱后出現(xiàn)的病證。在急性期多用清熱透表、芳香逐穢、宣痹通絡(luò)之法。本例癥見發(fā)熱、麻痹且伴有嗜睡、苔白厚，為濕熱穢濁內(nèi)蘊之象，故先投芳化之劑，待濕除則改用加味葛根芩連湯加減以清熱解毒、驅(qū)風(fēng)宣痹，取治痿獨取陽明之意而收效。附：加味葛根芩連湯方組成：生石膏18g葛根12g甘草9g銀花12g杭芍12g川連4.5g黃芩9g全蝎3g蜈蚣3g先煎石膏15分鐘，再入其余藥煎至120～150ml，分三次溫服。