【醫(yī)家】胡建華
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】眩暈、瘀、子宮肌瘤、氣血虧虛、皮膚紫、苔薄膩、頭痛、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)、乏力、脈濡細(xì)無(wú)力、痛、崩漏帶下、體倦乏力、大便干燥、面色少華、眩暈乏力、頭暈?zāi)垦！⒃陆?jīng)量多、月經(jīng)不調(diào)、睡眠不安、電擊傷、舌質(zhì)淡、脈濡細(xì)、出血、勞累、脈細(xì)、頭暈、消積、胃炎、神疲、神清、頭重、腰酸、淋、
【內(nèi)容】
汪某，女，35歲。
初診：1988年10月15日。
主訴及病史：平素月經(jīng)量多，淋漓逾旬始凈，迄今已一年余。頭暈?zāi)垦＃衿v。上月27日不慎遭電擊傷后，眩暈困倦更甚。腰酸，納谷不香，胃中不舒，泛酸，右上肢疼痛，晚間尤甚。以往常有頭痛，劇痛時(shí)甚則失去知覺(jué)。一年來(lái)未能正常上班，近一月來(lái)病休在家。曾有胃炎史，檢查情況不詳。外院B型超聲波檢查提示：子宮肌瘤。
診查：神清。面色少華。周身皮膚紫斑多處。神經(jīng)系統(tǒng)（一）。舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈濡細(xì)無(wú)
力。血象：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞2.7×10ˉ9/L，血小板80×10ˉ9/L。
辨證：氣血虧虛，肝不藏血。
治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)。
處方：炙黃芪15g潞黨參12g當(dāng)歸身12g蓬莪術(shù)12g石韋30g旱蓮草15g枸杞子12g生蒲黃15g（包）仙鶴草15g陳廣皮9g桑寄生15g川續(xù)斷12g 7劑
二診：10月23日。眩暈頗甚，體倦乏力，經(jīng)行量多，睡眠不安，納谷不香，大便干燥，泛酸。苔脈如前。再守原意。
處方：炙黃芪15g潞黨參12g枸杞子12g明天麻9g生蒲黃15g（包）仙鶴草30g生地榆15g制川軍3g石韋30g煅瓦楞30g佛手干9g炒棗仁9g 7劑
三診：11月5日。頭暈，頭重如蒙，乏力。胃納已增，偶有泛酸。苔薄膩，脈濡細(xì)無(wú)力。再予益氣補(bǔ)血，養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)。
處方：炙黃芪15g潞黨參15g大白術(shù)12g炙甘草9g全當(dāng)歸12g枸杞子12g明天麻9g白蒺藜9g仙鶴草9g生蒲黃12g（包）仙靈脾12g瓦楞30g 7劑
另：烏雞白鳳丸20粒，每服1粒，日服2次。
四診：11月13日。眩暈已減，前天起頭痛，精神漸振，皮膚紫斑明顯減少。脈細(xì)，苔薄膩。
復(fù)查血象：血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞5.1×10ˉ9/L。
處方：炙黃芪15g潞黨參12g嫩鉤藤15g炙地龍9g大川芎9g枸杞子12g石韋30g仙鶴草30g生蒲黃15g（包）仙靈脾12g生膽南星12g 7劑
另：烏雞白鳳丸20粒，每服1粒，日服2次。
五診：11月20日。頭痛、眩暈已瘥。3天前月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)量明顯減少。
六診：12月4日。眩暈消失。
末診：12月18日。眩暈未發(fā)。勞累后尚感乏力。已恢復(fù)全天上班。五診后，均用原方加減，并服用烏雞白鳳丸。方從略。
按語(yǔ)：本例月經(jīng)過(guò)多已一年余，每次經(jīng)臨十余日始凈。眩暈乏力較甚，已病休多日。所現(xiàn)癥狀以氣血虧虛、肝不藏血為主，故治以益氣補(bǔ)血、養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)，處方用參、芪、歸、杞、寄生等以益氣養(yǎng)血補(bǔ)肝，以冀氣能攝血、肝能藏血。患者子宮肌瘤兼周身皮膚紫斑，故選用蓬莪術(shù)、生蒲黃、仙鶴草以祛瘀止血。一般認(rèn)為莪術(shù)破血袪瘀，其性峻猛，實(shí)則不然。此藥不僅能消積軟堅(jiān)，且有健胃消食作用，其性平和。方中之蒲黃，習(xí)俗認(rèn)為生用祛瘀，炒炭用止血。余從長(zhǎng)期臨床探索所得經(jīng)驗(yàn)：蒲黃炭止血作用較遜，而生蒲黃則止血功能反佳，止血而不留瘀。此二味配合，相得益彰，治療子宮肌瘤月經(jīng)過(guò)多，用之最宜。患者白細(xì)胞數(shù)減少，余選用石韋與補(bǔ)氣藥相配，提升白細(xì)胞數(shù)作用頗佳。二診起用烏雞白鳳丸。此丸乃婦科調(diào)經(jīng)良方，但全國(guó)各地處方不一，品類(lèi)繁多。本例采用的是上海中藥制藥三廠生產(chǎn)者，方中有人參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、牛膝、菟絲子、杜仲、北沙參、石斛、麥冬、五味子、元參、丹參、丹皮、艾葉、黃連、川芎、烏骨雞等，主治婦科氣血虧虛、月經(jīng)不調(diào)、崩漏帶下等癥。本丸治療白細(xì)胞及血小板數(shù)減少癥而有出血傾向者，療效頗佳。經(jīng)過(guò)上述方法治療兩月余，患者月經(jīng)量明顯減少，眩暈消失，白細(xì)胞數(shù)亦升到正常范圍，并恢復(fù)工作。