【醫(yī)家】易思蘭
【出處】
【關(guān)鍵詞】積、食積、燥、吐、痛、大熱、發(fā)熱、外感、胃寒、飲食不進(jìn)、夜熱晝涼、胃中積熱、胸腹痛、氣滯、腹痛、寒凝、寒戰(zhàn)、性冷、脈沉、身熱、惱怒、下后、胸滿(mǎn)、胸悶、重墜、吐逆、內(nèi)傷、痰、
【內(nèi)容】
易思蘭治王孫章湖，壯年。七月間，秋收忙迫，饑食二雞子，酒數(shù)杯，時(shí)因惱怒，至暮風(fēng)雨大作，又當(dāng)風(fēng)沐浴，夜半，身熱寒戰(zhàn)，腰背脊強(qiáng)，胸滿(mǎn)腹痛，醫(yī)用五積散發(fā)汗，身涼戰(zhàn)止。惟頭額肚腹大熱，又服柴芩湯，半月不愈。大便欲去不去，每出些須，即時(shí)作痛，又用大黃下三五行。病仍不減，反加胃寒吐逆，飲食入口即吐，吐時(shí)頭汗如雨，至頸而還，四肢或厥冷，或發(fā)熱，大便一日二三次，小便如常，飲食不進(jìn)者四十余日，亦不知饑，形瘦日甚。診之，左手三部俱平和無(wú)恙，惟大腸與脾胃脈俱沉緊，按之則大，時(shí)一結(jié)，堅(jiān)牢有力，推之不動(dòng)，按之不移，曰：此氣裹食積也，下之則愈。先以紫霜丸二十一粒，溫水送下。二時(shí)不動(dòng)，又進(jìn)七丸，約人行三五里，腹始鳴，下如血餅者五六塊，血水五七升。隨腹饑索食，以清米飲姜汁炒鹽少許一二杯與之，神氣頓生。次日復(fù)診，右寸關(guān)脈豁然如左，以平胃合二陳湯，日服一劑。復(fù)用補(bǔ)中益氣湯加麥冬、砂仁，侵晨服六味丸，調(diào)理一月而愈。其父洪山問(wèn)曰：吾兒病外感內(nèi)傷兼有，醫(yī)用汗藥已愈，但胸腹痛甚，及下后反增胃寒，見(jiàn)食即吐，是下非所宜矣，何以復(fù)下而愈？易曰：有見(jiàn)于脈耳。左手三部和平，是無(wú)外癥。右手寸關(guān)沉緊而結(jié)，堅(jiān)牢不動(dòng)不移，《脈訣》云：下手脈沉，便知是氣，沉而有力者為積，沉緊為寒為痛。自脈斷之，陽(yáng)明當(dāng)有堅(jiān)積也。書(shū)又云：食積發(fā)熱，夜熱晝涼，頭額肚腹最甚。胃中積熱，蒸蒸頭汗，至頸而還。自外癥觀之，陽(yáng)明有積甚明矣。洪山曰：先生論積固當(dāng)，何以前用小承氣，反加胸悶不食耶？易曰：此病先因氣裹飲食，后復(fù)外感風(fēng)寒，當(dāng)日若用香蘇散一劑，有紫蘇葉散去表寒，有香附、陳皮內(nèi)行氣滯，表解食消，豈不兩全？乃用五積散，雖有麻黃散寒，而當(dāng)歸等藥又補(bǔ)住食積，故胸腹愈痛。至于大小承氣，尤為未當(dāng)。小承氣去胃中之邪熱，大承氣去陽(yáng)明之燥糞，此癥非邪熱燥糞。蓋邪熱燥糞，乃寒自表入里，積熱之毒，搏結(jié)陽(yáng)明大腸中原有之糞，成塊成燥，必遇大黃之寒，而邪熱始散，得樸硝之咸而堅(jiān)積始熔，此大小承氣之治也。此癥乃有形之物，自外得之者，且雞蛋性冷而滯，食時(shí)遇惱，為氣所裹，又加以沐浴受寒，氣與食在內(nèi)，寒邪在外，包裹堅(jiān)固，其勢(shì)有不易消者。夫欲解散寒邪，消化食積，非溫?zé)嶂幉豢伞Ｊ车脽釀t行，得冷則凝。今不用溫?zé)幔匆院疀鲋沃瑒t寒勢(shì)愈滋，食積愈堅(jiān)，胸膈愈滿(mǎn)矣。紫霜丸，有巴豆霜之大熱以化寒凝，杏仁之辛熱以破痰氣，代赭石、赤石脂之重墜以鎮(zhèn)定臟腑真氣，兼之巴霜之氣走而不守，何慮堅(jiān)不化，積不除耶？