【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、舌質(zhì)紅、胸悶、水腫、苔微黃、脈細(xì)弦、濕熱、身腫、脈細(xì)、痛、六郁、郁、
【內(nèi)容】
張×× 女 52歲
辨證：水腫。
病因： 內(nèi)有濕熱，氣水不化。
癥候：面肢身均腫，胸悶肢困。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：化濕利水。
處方：冬瓜皮9克 車(chē)前子9克（包） 大腹皮6克茯苓皮6克 制半夏6克 豬赤苓各6克 川通草3克 廣陳皮6克 焦苡米12克 焦稻芽12克 漢防己6克
方解：以冬瓜皮、茯苓皮利水消腫。豬赤苓、車(chē)前子、川通草、焦苡米、漢防己化濕利水而消腫，引熱從小便出。以焦稻芽消食和中。陳皮寬胸順氣解悶。制半夏和胃止嘔除濕。
二診：
癥候：面肢身腫消而未凈，胸悶。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
處方：按前方去大腹皮 焦稻芽 加蘇梗6克 木香3克
方解：蘇梗、廣木香順氣止痛，開(kāi)胃寬中。
三診：
癥候：面肢身腫己消，胸悶已減。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：按二診方去豬赤苓、焦苡米，加制香附6克 陳香櫞6克
方解：制香附利三焦、解六郁、止諸痛。陳香櫞理氣開(kāi)郁。
四診：
癥候：腹嗚便稀。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：按三診方去制半夏 漢防己 廣陳皮 加炒萸連4克 扁豆衣12克 荷梗6克
方解：炒萸連、扁豆衣、荷梗瀉心清頭，健脾利濕，通氣升清，以止腹嗚便稀。
【按語(yǔ)】此癥為內(nèi)有濕熱，氣水不化之水腫，乃屬于實(shí)癥。故宜化濕利水為法，先后四診共服藥二十劑而愈。
故前數(shù)案水腫實(shí)證，用藥雖各有出入，惟均在于攻而不峻，泄而不猛，輕靈之至，堪為人模。