【醫(yī)家】張乃修
【出處】張聿青醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腎水、痰、汗出、中氣、郁、嘔吐、氣郁不舒、舌干少津、舌邊尖、納少、病后、大熱、動(dòng)血、惡寒、干燥、肝火、舌干、脈濡、痰多、陰虛、嘔血、便血、溫邪、舌燥、虛、吐、燥、
【內(nèi)容】
某某，溫邪兩候，熱迫陽(yáng)明，屢投辛甘寒合方，大熱甫定。而素體木旺陰虛，昨晚偶觸怒火，遂致肝火逆沖，肺胃絡(luò)損，今晨嘔吐鮮血，竟有盈碗之多。胃與大腸，兩相聯(lián)續(xù)，所以嘔吐之后，繼以便血。今血雖暫定，而心中漾漾，尚有欲涌之勢(shì)，寐則汗出。脈形左大，寸浮關(guān)弦尺澀，右部濡弱，氣口帶搏，舌干無津。皆由木火久郁，觸之即發(fā)，以致急速之性，損絡(luò)動(dòng)血，陽(yáng)浮陰弱，腎水不能滋涵，封藏因而不固，所以寐則汗出。中氣下根于腎，腎水愈虧，則木火愈旺，而中氣愈弱，所以胃呆納少。病中變病，花甲之年，何堪經(jīng)此一波再折也。勉與叔濤先生共議養(yǎng)肝滋腎，兼益水之上源，略參涼營(yíng)收固。即請(qǐng)崇山先生裁奪。
大生地四錢阿膠珠三錢天麥冬各二錢鮮竹茹一錢五分犀尖三分，磨代赭石五錢生牡蠣八錢生白芍二錢大元參三錢丹皮炭二錢浮麥一兩五錢藕汁一酒懷
二診：養(yǎng)肝滋腎，木得水涵，氣火之逆沖者已平，陽(yáng)氣之泄越者漸固，血未復(fù)來，汗出大減。舌邊尖轉(zhuǎn)潤(rùn)，然心中仍然干燥。胃為陽(yáng)土，藏陰皆虛，胃液安得不耗，有氣無液，胃氣安得調(diào)和，所以胃納仍然不旺，實(shí)與中氣不振者迥然不同。脈左弦大，右部大而濡軟，腎水肺津，肝陰胃液，一齊耗損，然胃府以通為用，再擬滋水養(yǎng)液，而擇其不滯者投之。即請(qǐng)叔濤先生商進(jìn)。
大生地五錢天麥冬各二錢生甘草四分茯苓神各一錢五分丹皮炭一錢五分川貝母二錢阿膠珠三錢金石斛四錢生白芍二錢生牡蠣八錢天花粉二錢浮小麥五錢
三診：滋腎養(yǎng)肝，胃氣漸舒，漸能安谷，舌燥漸潤(rùn)。藥既應(yīng)手，無庸更章。即請(qǐng)商進(jìn)。
金石斛天麥冬天花粉生白芍炒木瓜生牡蠣川貝母生甘草粉丹皮
每晨服六味地黃丸，用阿膠珠三錢，金石斛三錢，大麥冬二錢，煎湯送下。
四診：胃氣漸振，飲食馨增，經(jīng)謂：中焦受氣取汁變化而赤是為血，氣者何，谷氣是也，谷氣既旺，血去雖多，不虞其不復(fù)。舌心干毛，再滋腎水，水足津自升矣。留候叔濤先生商進(jìn)。
大生地生山藥粉丹皮茯神金石斛天麥冬清阿膠生白芍花粉川貝母
五診：清津漸回，舌質(zhì)潤(rùn)澤，寐醒燥渴亦定。然平素痰多，此病后，咯吐之痰，絕無僅有。今日形體惡寒，沉沉欲寐，脈濡微滑。良以谷氣漸增，水谷之氣，生痰釀濁，彌漫胸中，以致陽(yáng)氣不能流布，神機(jī)不能轉(zhuǎn)遠(yuǎn)。前法參以化痰。留候商進(jìn)。
大生地五錢，炒松阿膠珠三錢竹茹一錢，水炒生白芍一錢五分川貝母二錢瓜蔞皮三錢，炒白茯苓三錢海蛤粉二錢天冬三錢陳關(guān)蟄七錢
六診：痰稍爽利，神情略振，然胸次氣郁不舒，前番嘔血之始，亦由此而起。脈形右大，舌干少津。良以氣分久郁，上焦不行，則下脘不通。擬開展上焦氣化，參以甘涼救津。即請(qǐng)叔濤先生商進(jìn)。
炒香豉炒蔞皮光杏仁川貝母枇杷葉黑山梔川郁金金石斛大天冬梨汁