腹痛、產后、惡露、虛、食欲

【醫家】朱小南
【出處】近代國醫名家經典案例：婦科病證
【關鍵詞】腹痛、產后、惡露、虛、食欲不振、血虛氣弱、宿血、行遲、痛、精神疲乏、肢節酸楚、面色萎黃、舌淡、腰痛、乏力、腰酸、納呆、脾弱、少苔、血虛、虛損、頭眩、頭暈、喜按、下血、脾虛、
【內容】
金某，30歲，已婚，農民。患者于1959年10月間，值產后笫36天，惡露連綿未凈，頭暈腰酸，納呆泛惡，腰痛綿綿，痛勢早緩暮急，喜揉喜按，肢節酸楚。
[初診]　10月29日，產后月余而腹痛，惡露未凈，面色萎黃，精神疲乏，脈象虛細而弦。舌淡少苔。癥屬產后流血過多，沖任虛損，血虛脾弱，運行遲滯。治宜養血健脾稍佐行氣。
當歸身6克　黃芪9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　川芎4.5克　白芍6克　山萸肉9克　焦白術9克　陳皮6克　茯苓9克　香附6克　川楝子9克　仙鶴草12克
[二診]　11月7日，上藥服三劑后，惡露停，腹痛愈，諸癥如掃。刻感頭眩肢軟，食欲不振。此乃脾虛血弱，精力不充。治宜健脾益血，充養復原。
當歸身9克　黃芪9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　制首烏9克　玉竹9克　焦白術6克　新會皮6克　茯苓6克　杜仲9克　仙鶴草12克　焦內金9克
按　（朱南孫等）：產后流血過多、惡露連綿不斷，以致血虛氣弱，沖任虛虧，運行遲滯，常能導致腹痛。腹痛后又影響脾胃，食欲不振，運化不健，妨礙氣血的生化。如是惡性循環，虛者愈虛，遂奄奄不支焉。清·蕭慎齋謂：“產后有下血過多，沖任空虛，肝經血少而腹痛”。即為本型病機。
本例血虛氣弱，運行阻滯而腹痛，治療以補養氣血為主。初診以歸、地補血，而有形之血賴無形之氣以生，取當歸補血湯意，酌加黃芪補氣。產后月余而惡露未停，乃排出乏力，宿血內留，用川芎活血，香附行滯，乃排出宿血。復以仙鶴草引新血歸經，芍、楝子以緩急止痛，萸肉溫肝固澀，術、陳、苓健脾悅胃，促進運化，服后效頗顯著。隔九日又來復診，蓋癥去而體未復原，非培本不能恢復健康，用藥峻補氣血，健脾固腎，須調養相當時日，方能氣血充沛，精力健朗。